原创 白内障摘除联合人工晶状体植入手术中注意事项
2024年06月06日 【健康号】 王海燕     阅读 197

首先白内障摘除联合人工晶状体植入手术是在眼药水的表面麻醉下进行,白内障患者等候在手术室外,医生或者护士会给来点眼药水进行表面麻醉(现在已经不做打针注射的麻醉,规避心脑血管意外),麻醉充分后,患者进入手术室,仰卧平躺在眼科手术床上,躺好后护士进行患者身份和手术眼的确认,避免出现开错刀或者开错眼的可能性,然后护士进行眼部的冲洗消毒,之后医生再进行一次眼周消毒(消毒液略有刺激性,会觉得有点辣眼睛),为了确保无菌操作,避免眼内炎的发生,脸部和非手术眼都会盖上无菌手术单,此时可能会觉得鼻子呼吸困难,可以张开嘴巴正常呼吸,随后会给眼睛上一个开睑器把眼皮撑开(眼睛想闭也就闭不上了),因此也不必担心闭眼睛影响手术,接着开启术中光源,此时患者的眼睛需要盯住光源,保持不动,注意千万不要自己移动头,然后进入正式的手术操作。
A.手术中怕眨眼,怕不能控制住自己的眼睛,会乱动怎么办?
  首先眨眼不怕,因为前面我提到了会用一个开睑器把眼睛撑开,眼睛没办法眨,也闭不上。但是手术中确实希望大家的眼睛不要乱动,尽量放空状态,自然盯着三个亮点光源,但是我也做过帕金森的患者,头部就是不由自主的轻微抖动,但是患者又不想上全麻,就只能在这种颤抖中做手术,所以手术技巧还是蛮重要的。
B.手术中禁忌做什么?
术中眼睛的抖动转动不是最可怕的,因为这些我有信心控制,但是手术中突然的动头、咳嗽这个才是最可怕的,因为动作幅度很大,而且不能预见。手术中有些步骤因为要对眼睛形成些压力,所以会有胀的感觉,有的患者很紧张就会动头躲避,这个动作一定不能出现,因为手术器械在眼睛里,这样的动作会导致器械扎破眼睛血管,大出血的话,眼睛视力会受到严重影响。另外就是禁止突然咳嗽,如果要咳嗽要跟医生说一声,医生把器械从眼内取出后,患者才能轻轻咳嗽。当然如果在术前吃些止咳药,避免术中咳嗽是最好的。
C.无处安放的小手,怎么办?
  首先禁止小手摸耳朵、眼睛、鼻子,因为已经做好消毒,不可以随便摸,否则小手上的细菌进入眼内导致感染,眼内炎,眼睛就没有什么视力可言了,所以双只手就放在身体两边不动。
D.手术中可以要求听音乐吗?
  手术可以放些舒缓的背景音乐,以缓解患者的紧张情绪,因为也有比较多的国外研究证明,术中播放音乐能够改善患者精神状态、消除病人的紧张焦虑和恐惧心理、维持较好的血压和心率、减轻疼痛感等,所以提倡手术过程来一点音乐。

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王海燕
副主任医师
上海交通大学附属第一...
眼科
从事眼科临床工作近20年, 擅长白内障、青光眼以及玻璃体视网膜病诊断;擅长各类白内障手术,... 更多
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