原创 包皮环切的那些事,割对、割好很关键
2020年07月03日 【健康号】 吕小洽     阅读 8502

有一篇文章“我儿子割完包皮后,自杀了……”(可网络搜索原文),看完之后触动很大,有感于种种原因,患者的医学知识缺乏……尤其是某些不良医生的错误做法等。“写一篇正确认识包皮环切”的这一念头就一直存在我的心里。今天我就给大家谈谈包皮环切的那些事。
    成年人的世界,自己要对自己做的选择负责,只有自己能为自己负责任,其他任何人都不能。因此,对于成年人,割不割包皮你自己说了算!
      那么包皮环切术后对于受术人和医生都有很多不愉快的事情发生,究其原因无外乎术前的沟通不到位、医学信息的不对等、手术并发症。
    由于包茎和包皮过长是常见病、多发病,包皮环切术从基层社区服务中心甚至个体诊所到三甲医院都在开展,但因各诊疗机构的医疗条件与技术水平的差异,有关包皮环切术的医疗纠纷时有发生,个别并发症甚至是致伤致残的,对患者的身心造成了极大危害,对家庭、社会稳定和谐造成了不良影响。
包皮环切术的好处
包皮环切术至今已有400年的历史,现有医学资料表明,包皮环切术有益于人类的性与生殖健康。有学者认为学龄前期是施行该手术的适宜时期;对于儿童,施行包皮环切术可消除包茎的危害,避免影响阴茎发育,降低阴茎、包皮感染与尿道感染的发生几率;对于成年男性,施行包皮环切术可以改善阴茎局部卫生,减少包皮、阴茎头炎的发生,降低阴茎癌的发生率,降低梅毒、人类乳头状病毒、艾滋病等性传播性疾病的风险;对配偶或性伴侣而言,可以降低阴道感染、人乳头状病毒所致宫颈癌的发生率。
包皮环切术后并发症
包皮环切术后常见并发症有切口出血、感染、包皮水肿;少见并发症有阴茎坏死、包皮切除过多或过少、切口裂开、阴茎头嵌顿、尿道口狭窄等。
许多青春期后期或成年的男性,在做完包皮手术之后都会感到一定程度的不适。大多数人最终会适应,但少数人会经历难以启齿的疼痛、烧灼、瘙痒,进而影响到勃起功能甚至发生更糟糕的问题。
什么是包皮环切术?
    包皮环切术是指切除覆盖阴茎头多余或有病变的包皮,达到充分显露阴茎头的一种术式,是治疗包茎与包皮过长等包皮疾病的常用手术,也是男科医生必须掌握的基本手术。


对手术医生的要求
  手术医生需要具备:①局部解剖及一般手术技能;②男性生殖与整形的基础知识与基本技能。尤其是在面对伴有系带过短、阴茎畸形等疾病时,更需要医生综合应用多学科知识,制订个体化手术方案,达到治疗目的。
哪些人需要做手术(适应症)?哪些人暂时不需要做手术或不能手术(禁忌症)?
      对于包皮环切术的最佳年龄段,目前没有统一的、一致的意见。以下儿童及成人的手术适应症及禁忌症是相对的,需要根据临床具体情况酌情处理。
适应症
    1.包茎(以前写有这篇文章:出名要趁早,出“头”更要趁早)    婴幼儿的包茎是否手术存在争议,因3岁之前的包茎多为生理性包茎。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎,尤其是反复发生包皮炎、阴茎头(龟头)炎者建议手术。
    2.单纯的包皮过长可不手术,但包皮过长合并如下情况者则建议手术:①虽能翻转,但可见较明显狭窄环,易造成包皮嵌顿者;②反复发作的包皮炎、阴茎头炎,导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎;③包皮慢性炎性增厚,阴茎勃起致包皮皲裂,影响性交或有包皮嵌顿倾向者;④因美容、宗教信仰等原因要求手术者。
    3.包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变,可同期切除者。
禁忌证
      1.阴茎发育异常,如隐匿性阴茎、巨大包皮、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。
      2.急性包皮炎、尿道炎、阴茎头(龟头)炎等。
      3.凝血功能异常,有明显出血倾向者。
    4.因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者,不适合行器械辅助包皮环切术。
      5.可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。
术后处理(医生需注意)
包皮环切术的术后处理包括一般处理、切口处理和疼痛处理等。
    一般处理    医护人员应耐心告知患者术后注意事项,消除患者紧张情绪。术后当天宜卧床休息。术后1周避免剧烈运动、局部摩擦等,1月内禁止性生活及手淫。保持会阴部清洁,防止逆行感染。术后可正常饮食,鼓励多饮水,保证排尿畅通。儿童常因疼痛而不敢进水、排尿,更应鼓励正常饮食,及时排尿,以免引起尿留。
      切口处理    术后建议留院观察半小时,注意伤口有无滲血、滲液,阴茎头有无淤血、水肿。术后24小时内如出现伤口滲血较多,甚至湿透外层敷料者,应立即打开敷料,视情况缝扎血管或再次包扎。套扎器包皮环切术后很少出血,一旦发生,应怀疑器械过早脱落,视术后时间尽快采取缝合或包扎处理。正常患者术后2天内建议换药一次,视切口情况决定再次复诊、换药时间。术后不推荐局部行高频红外线、光波等理疗。
    疼痛处理    疼痛常与手术创伤或并发症有关。术后早期疼痛,可适当使用止痛药或镇静剂,减少阴茎勃起,同时应观察创口,注意敷料是否包扎过紧,如发现阴茎头水肿者宜及时松绑并重新包扎。术后2天仍持续疼痛者,需注意切口有无出血、感染等因素,视不同情况对症处理。
割完包皮后应注意的家庭护理
术后3-5天后可洗澡;
穿宽松裤子;
避免游泳、爬山、跑步等剧烈活动;
清淡饮食,多饮水;
避免不健康读物及影视;
术后疼痛可采取分散注意力、静卧休息缓解。如难以忍受,可适当使用止痛药物,如外用复方利多卡因乳膏,涂阴茎根部,1小时后发挥作用;
包皮环切器脱落时间一般为2-4周,若4周未脱落来医院取除;
术后可能出现尿痛及龟头上黄色分泌物,为包皮龟头粘连分离后创面的正常渗出,多喝水,鼓励排尿;
环切器完全脱落之前包皮可能出现红肿;
术后若出血不止,行压迫止血后速来医院就诊;
注意观察龟头颜色,正常为红润,如发黑发紫,及时就医;
术后有疑问或不适,请于医院就诊。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
吕小洽
主治医师
南阳南石医院
生殖男科,男科
生殖障碍性疾病及男科疾病,如男女性不孕不育,中医妇科,阳痿早泄,前列腺疾病(前列腺增生、前... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传