关于盆腔积液那点事
2019年05月21日 【健康号】 俞翠英     阅读 8797

子宫直肠陷窝是子宫和直肠之间的陷窝,是女性腹膜反折的最低点,是盆腹腔最低的位置,大家都知道水往低处流,如果盆腹腔有液体(水或者血),就会积聚在这个部位。B超检查就会看到这个地方有积液。

盆腔积液是哪个地方的液体?

子宫直肠陷窝是子宫和直肠之间的陷窝,是女性腹膜反折的最低点,是盆腹腔最低的位置,大家都知道水往低处流,如果盆腹腔有液体(水或者血),就会积聚在这个部位。B超检查就会看到这个地方有积液。如果液体很多,当然就不止这个窝里会有,整个腹盆腔都会有。

什么样的盆腔积液是正常?

所谓正常,就是我们医生所说的“生理性”的。

来月经的时候,少量经血会倒流,从输卵管伞端流入盆腔,另外月经期盆腔充血,腹膜会有渗出液,所以在月经刚结束的时候做B超,就会看到子宫直肠陷窝里有积液。

排卵的时候,卵泡液流出刺激腹膜会引起渗出;排卵后,卵泡液、输卵管内壁柱状上皮细胞分泌的输卵管液也会积聚在子宫直肠陷窝,所以排卵后做B超也会看到少量盆腔积液。

另外,老年绝经女性也会有少量盆腔积液。

以上情况导致的盆腔积液,量少,B超测量1-2cm之内,一般不会引起什么不适,属于生理现象,自然也不需要特殊处理。

什么情况下的盆腔积液是异常?

异常,也就是病理性的。通常见于下列几种情况:

盆腔有炎症的时候,腹膜就会有炎性渗出而导致盆腔积液。如果B超发现盆腔积液的同时,有腹痛、发热,妇科检查见到阴道里有脓性分泌物,按压子宫及双侧附件区(输卵管卵巢)会疼,就能确定是盆腔炎,而且是急性的。

如果反复出现下腹疼痛,妇科检查附件区增厚或者可以摸到包块,B超提示盆腔积液,甚至有输卵管增粗积液或者盆腔不均质包块,就是慢性盆腔炎。

注意:并不是所有盆腔炎症都有盆腔积液。

盆腔结核的时候,腹盆腔会有淡黄色渗出液,通常会有反复低热、消瘦的表现。

正常的子宫内膜是长在子宫腔里的,而子宫内膜异位的时候,如果腹膜上有病灶,在来月经的时候也会雌孕激素的影响,出现脱落出血,这些血日积月累就留在盆腔内,B超检查就会看到盆腔积液。

盆腔积液量比较多,而且进行性增多,就要考虑卵巢肿瘤导致的腹水,多数是恶性的,也有一种卵巢良性纤维瘤,也会出现盆腔积液,还有胸腹腔积液,称为“麦格综合征”。

如果有突发腹痛,检查腹部有压痛,反跳痛,超声又提示盆腔积液,就要考虑宫外孕破裂或者黄体破裂导致的腹腔内出血。

注意:除了上述的几种常见的病理状态会出现盆腔积液外,还有盆腔结核、肿瘤破裂、卵巢过度刺激综合征等也会出现盆腔积液,要结合病史、症状及其他辅助检查来综合判断。

综上,盆腔积液只是B超的一种表现,多数情况下少量的积液都是生理性的,无需治疗,只有合并其他异常的时候才有意义。


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