得了强迫症该怎么办?
2022年01月15日 【健康号】 马亚伟     阅读 8134

强迫症是最常见的神经症之一,大多数可治疗、可恢复。一旦确诊为强迫症,治疗上可考虑药物治疗和心理治疗。药物治疗需要在精神科医生的指导下进行,症状缓解后还需要坚持服用一段时间的药物,不可自行停药。同时配合心理治疗对于强迫症的恢复效果更好。早发现、早诊断、早治疗,对于减少病痛意义重大。
      ㈠强迫症应选择药物治疗还是心理治疗?
      目前认为,一般病情较轻的强迫症病人可以只使用心理疗法,病情较重的强迫症病人使用解释性的心理治疗和药物治疗相结合的方法,可以获得比较好的疗效。也可以考虑使用对神经症疗效较好的森田疗法(心理治疗的一种)。
      ㈡强迫症可以手术治疗吗?
      对强迫症进行手术治疗仍不是一种成熟可靠的治疗方式。少数使用心理治疗和药物治疗疗效差、久治不愈的严重病人,可以考虑使用神经外科手术加以治疗,但在是否使用神经外科手术治疗方面,须严格掌控适应证。因为使用神经外科手术治疗有可能对大脑造成一些目前未知的损害。
      ㈢强迫症如何进行心理治疗?

      首先解除对自己强迫症状的紧张和害怕焦虑,对自己的症状要采取不理、不怕、不对抗的态度,顺其自然,打破恶性循环。因为强迫症状之所以出现,正是由于病人不允许这种症状出现,非要和它对抗,这反而是在提醒、强化自己产生强迫症状。此时你越是强烈地强迫自己“不强迫”,实际上就越是强迫自己去“强迫”。其次是个性的重新塑造,改变自己的不良人格结构,树立起自信,培养良好的心理素质,形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式,而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。
      ㈣森田疗法是怎么回事?
      森田疗法是一种心理治疗方法。其核心要义是“顺其自然,为所当为”。所谓顺其自然,就是病人要尊重和适应自然规律。面对强迫观念的侵袭,不强求控制,也不能和它讲理,因为控制意味着精神抗拒,而讲理意味着精神交互,这样做病情只会越发严重,病人只会越发敏感,是治疗强迫症的大忌。为所当为就是带着痛苦做自己该做的事,该干什么就干什么,不为强迫观念停下脚步而去思考个大半天,这样的话将永远陷在强迫泥淖里而不能自拔。森田疗法认为,强迫症“自愈”的过程不是我们去摆脱症状,而是症状来摆脱我们,是一种被动的过程。做到顺其自然、为所当为,对症状不理不睬,它就会自动消亡。“顺其自然”不仅仅是在症状到来时要“为所当为”,在平时更要去做有价值、有意义、富于建设性的活动。
      ㈤什么是抗强迫症药物?
      目前的抗强迫症药物其实本身也是抗抑郁药。强迫症的一线药物有主要为SSRI类的药物(5-羟色胺再摄取抑制剂),如:氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林。强迫症的二线药物包括:氯丙咪嗪、文拉法新、米氮平、西酞普兰等药物。强迫症的三线药物可以理解为增效剂,对于难治性的强迫症,合用增效剂有时会有一些较好的效果,一般都是抗精神病药物,包括:阿立哌唑奥氮平、喹硫平、利培酮等。
      ㈥强迫症如何预防?
      强迫症与很多因素有关,尤其是性格因素。不要给予过多、过于刻板的要求。平时应参加集体性活动及文体活动,多从事有理想、有兴趣的工作,培养生活中的爱好,以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。对事物多采取顺应自然的态度,有强迫思维时,不要对抗或用相反的想法去“中和”,要带着“不安”去做应该做的事。平时学会对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质。

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马亚伟
主治医师/讲师
榆林市第五医院
精神心理科,全科
擅长精神科常见病,多发病的诊断及治疗,特别是对睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、创伤及应激... 更多
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