卡介苗相关问题
2019年12月21日 【健康号】 蒋恒亮     阅读 8730

1.卡介苗预防结核病感染的效果存在争议。新生儿应该接种卡介苗,一方面卡介苗预防新生儿致死性结核感染(粟粒性肺结核、结核性脑膜炎)效果非常好,另一方面有部分预防结核病感染的效果。但是卡介苗预防肺结核的总体效果有限,它只能预防结核杆菌初次感染引起的原发性结核,而不能预防再次感染引起的继发性结核,这也是为何接种卡介苗后仍能得结核病的原因。PPD试验也难以区分是接种疫苗还是感染的反应。

2.新生儿皮内接种卡介苗后,2~3天在接种部位有小红点样针眼,几天后消退。通常90%以上儿童于2周左右在局部出现红肿,并形成肿块;以后肿块中央逐渐变软、形成小脓疱;当小脓疱自行破溃后,可渗出黄白色的脓液,局部形成溃疡并结痂;再流脓结痂,反复多次;2-3月后痂皮脱落,形成永久性略凹陷的圆形疤痕——卡疤,“痂皮”脱落是正常反应。

3.卡介苗仅需接种1次,不需要补种,5%左右的儿童接种卡介苗后不产生卡疤,也无需补种卡介苗。

4.我国疫苗说明书和药典规定的接种时间是生后3个月之内,应该出生后就接种卡介苗,或者尽早接种卡介苗,因为新生儿早期感染结核的风险不能忽视。

5.儿童超过3个月接种卡介苗,需要先做结素试验(PPD),阴性才能接种。1岁之前接种卡介苗也属于合格接种。

6.PPD试验用于结核病筛选效果较好,用于检测卡介苗接种效果的判断不够准确。

7.目前对于接种卡介苗后的免疫持续时间还是未知的,没有血清学检测测定结核病免疫或卡介苗接种后的免疫应答。文献推测,卡介苗的保护力随着时间的推移而减弱,并且在接种10~20年后可能不存在保护力。

8.接种卡介苗禁忌证:(1)已知对该疫苗的任何成分过敏者;(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;(4)患脑病、未控制的癫痫和其它进行性神经系统疾病者;(5)妊娠期妇女;(6)患湿疹或其它皮肤病患者。

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蒋恒亮
主治医师
南华大学附属第三医院
儿科
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