首先来了解一下什么是骨髓穿刺？

骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种血液病常用诊断技术，抽取少量骨髓液用于骨髓细胞形态学分析，染色体核型分析，细胞免疫表型分析，细胞分子生物学及病原微生物检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后。

骨髓穿刺选择的部位在哪里呢？

髂后上棘（最佳穿刺部位）、髂前上棘、胸骨。

临床为什么首选髂后上棘？

因为此部位含有的红骨髓较多，能够较好的反映骨髓造血的实际情况[1]，髂后上棘位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。

髂后上棘骨面较平，穿刺时进针较容易，不与重要脏器紧邻，不易造成严重损伤，是非承重部位，创伤小易于愈合[2]。周围无大血管及神经主干，是非常安全的骨髓穿刺部位，所以骨穿不会导致瘫痪。

骨髓穿刺的禁忌症有哪些？

  并不是所有患者都是可以行骨髓穿刺术的。

血友病、凝血因子重度缺陷者、穿刺部位有炎症或者明显畸形、晚期妊娠的孕妇，以上人群不建议做骨髓穿刺，根据病情需要决定。

骨髓穿刺到底怎么做？

患者配合医生摆好身体姿势，骨穿过程中不能动或者改变身体姿势。

临床医生定位后碘伏大面积消毒皮肤待干，利多卡因局麻减轻疼痛，采用一次性骨穿针抽取8-10ml左右的骨髓进行检查（人体正常骨髓液为260ml，并且身体每天有大量骨髓细胞增生，所以骨穿不会伤元气！）。

抽取骨髓时病人会有酸胀的感觉，整个操作大概要10分钟左右，操作结束无菌纱布按压穿刺处15分钟以上，直至无渗血即可正常活动（骨穿疼痛不明显，可接受范围内）。

骨髓穿刺后的注意事项？

穿刺部位注意保持卫生，3天不宜碰水（不可淋浴），避免局部感染。

三天后去除敷贴，可见针眼大小疤痕，1周左右自愈。

所以，骨髓穿刺并没有想象中那么可怕，当医生根据判断需要进行骨髓穿刺明确诊断时，应积极配合，及早明确诊断，趁早治疗。

骨穿也是评估治疗效果的手段，尤其白血病患者，通过治疗都期望CR，等待骨穿结果就像努力学习的孩子期待成绩一样，又紧张、又激动。

参考文献：

1 Riley RS, Hogan TF, Pavot DR. A pathologist's perspective on bone marrow aspiration and biopsy: I. performing a bone marrow examination (p70-90)[J]. Journal of Clinical Laboratory Analysis, 2010, 18(2):70-90

2  Bain B J . Bone marrow trephine biopsy[J]. Journal of Clinical Pathology, 2001, 54(10):737-742.