健康加油站

——白皮书里看健康（二）

（接上篇）北京大学肿瘤医院头颈外科于文斌

主持人：曹宇

嘉宾：北京市肿瘤防治研究所副主任    王宁

      北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师    于文斌

播出日期： 2014年7月2号

各位听友、各位网友，大家好，健康加油站，活力常相伴。我是主持人曹宇。本节目由北京城市广播、北京医管局、北京医生网联合制作播出。

主持人：以上就是排在前五的男性和女性癌症。其中，比如前列腺是男性所独有的，而子宫是女性所独有的，还是有些分别的。其中，甲状腺癌成为了上升速度最快的一个癌种。而且女性和男性是有很大分别的。女性得甲状腺癌的几率会更高一些。下面有请于主任，给我们讲一讲甲状腺癌到底是一种什么样的癌症？甲状腺到底位于我们身体什么部分？很多朋友还不是很了解。

于主任：甲状腺是我们人体非常重要的器官。它位于我们喉结的下方，就是我们脖子颈前正中的位置偏下。一般情况下，正常的甲状腺我们是摸不着的。如果甲状腺出现肿大，或者长了肿物，这种情况下甲状腺可以摸到。那摸到的甲状腺可能是良性的，也有可能转变成恶性的。甲状腺癌是什么呢？它就是甲状腺细胞发生了一些异常的突变，转变成恶性的，增殖形成肿物，这就是甲状腺癌。甲状腺癌一般来说，早期的时候比较小，没有什么明显的症状。有些特殊类型的甲状腺癌，比如髓样癌，它有一种特殊的综合症，有些患者面部出现潮红，甚至出现顽固性的腹泻，吃任何止泻药物都不管用，我们称之为顽固性的腹泻。这是它的一些早期症状。那其他一些的表现，则主要是待肿物长到一定的大小，比如它旁边有气管、食管，还有甲状腺背侧有神经。肿物压迫气管，会出现喘气不顺；压迫或侵犯食道，吃东西会有障碍；侵犯到甲状腺背侧的神经，会出现声音嘶哑。这些是甲状腺癌一些主要的表现症状。还有一些情况，甲状腺本身并不是很大，但是脖子出现了一些肿大的淋巴结。这些淋巴结有可能是甲状腺癌转移的淋巴结。这也可能是甲状腺癌的一个表现症状。

主持人：那这个甲状腺他的功能到底是什么？它在我们身体里到底有什么用？如果它没有什么功效的话，为了预防它，我能不能把它切了呢？

于主任：甲状腺对我们人体是非常有用的，它有两个阶段的作用：第一个阶段是儿童，就是在成人之前。它对我们大脑发育是非常关键的。甲状腺分泌甲状腺素，甲状腺素是发挥作用的一个最主要的成分。在我们小的时候，如果功能不足，会出现呆小症。也就是小孩大脑发育不全，又呆又傻，又矮。呆小症，很多人可能听说过。但是原因可能很多人都不清楚。到了成人阶段，有个病大家很熟悉了，那就是甲亢。实际上它就是甲状腺肿大，甲状腺分泌了过量的甲状腺素造成的。甚至有人会有突眼，这都是甲状腺有问题的表现。其实，甲状腺正常功能的维持对我们各个器官的正常运转都是有非常大的作用的。比如说，甲亢的时候，我们的心脏会跳得非常快。甲状腺功能不足的时候，心跳就会减慢。代谢也是一样，甲亢的时候，食欲会特别亢进，吃得特别多。甲状腺功能低下的时候，就会出现食欲减少，精神不振等症状。所以甲状腺是人体必不可少的一个器官，而且甲状腺的功能必须维持在一个正常的范围。所以，甲状腺长东西，手术要区别对待，不能贸然地全部切除。切除后，如果功能不足，就需要终生吃药来维持。

主持人：这么说来甲状腺跟我们的扁桃体还是很不一样的。扁桃体发炎，我们可以切了它，但是甲状腺我们是不能贸然切除的。

于主任：甲状腺不能随意切除，而且甲状腺的功能是伴随我们终生的。从小到大，我们都需要甲状腺素。

主持人：刚才我们说了女性的甲状腺癌排位是排在第四位，而男性是没有排进前五的。那么它到底是一个什么样的发病率？

王主任：甲状腺癌的发病率男女合计是十万分之十五。女性发病率高，达到了十万分之二十四。我们也注意到了，这些年来，甲状腺癌发病率上升速度是很快的。近十年来，我们看到癌症发病率逐年递增，所有癌肿综合下来，每年的增长率平均下来是2.2%。但是，甲状腺癌的增长率能达到16.9%，将近17%这样一个速度。它的确是增长速度最快的一个癌症。

主持人：那为什么甲状腺癌的增长率这么快呢？

王主任：这些年来，甲状腺癌的病例我们也都看过。其实，发达国家也曾经历过这样一个阶段。就是它有一个快速上升，然后下降的趋势。我们目前正好处于快速上升的坡度。它的快速升高是伴随着一个检出技术的进步和提高的。我们也看了一下北京市所有甲状腺癌的病例资料，发现它的早期诊断率得到了一个大幅提高。从前些年的不足50%，到近年的早诊率达到了75%。也就是说四分之三的人都是早期癌。这也就验证了，检出技术的提高检出了更多的早期癌和微小癌。增加的大部分都是通过体检及其他早期检出的病例。

主持人：请于大夫跟我们说一说甲状腺癌的检查，或者说有效的筛查手段是什么？

于主任：目前甲状腺癌筛查最廉价、最有效的手段的就是做一个超声。常规B超检查就行，超声目前来讲，准确率能够达到85%左右，这已经是一个比较高的准确率了。其他一些比较昂贵的检查，比如CT，磁共振等等这些都不应该列为常规检查的首选项目。超声检查是一个提示。当需要进一步了解这个肿物跟周围的关系，或者是判断有没有出现转移，这时我们需要进一步检查。初步的检查、筛查，B超就足够了，准确率应该说非常高。单纯从准确度来说，超声跟CT并没有什么太大的差距。只能说CT在清晰度，在判断位置等方面，有一些优势。

主持人：那么这个B超检查，我们是专门做一个针对甲状腺的B超呢？还是做一个全身性的扫描？

于主任：常规甲状腺的超声检查是要求甲状腺+颈部淋巴结一块检查，这两个部位就足够了。

主持人：甲状腺+颈部淋巴结，这个好像一般体检中没有这个项目吧？那这个检查大概的费用是多少呢？

于主任：现在体检检查中单纯甲状腺检查的比较多，就是单一器官检查比较多。刚才我说过，甲状腺癌有可能出现颈部淋巴结转移，而甲状腺本身肿物并不是特别大。那这种情况下，通过颈部淋巴结肿大可以反过来提示甲状腺会有问题。所以还是建议把甲状腺和颈部淋巴结作为一个整体来进行检查。这个检查过程本身不会特别麻烦，检查时间也不会特别延长。常规B超检查在三甲医院一般是120多块钱左右。这个价格是大家可以接受的。而且在体检中心，会更便宜。一个套餐下来，摊到超声上面一个的费用都不到一百块钱。

（未完待续）

                                                 （以上为根据节目录音资料整理）

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