甲状腺癌穿刺包括粗针穿刺和细针穿刺，前者大多用于甲状腺淋巴瘤或未分化癌的组织学诊断，临床常用的穿刺为细针穿刺（Fine Needle Aspiration Biopsy，FNAB）。基本就是通过穿刺获取肿块的组织进行病理检查及基因检测，对临床常见的各类型甲状腺癌，术前定性诊断以FNAB的敏感度和特异度最高，且有助于减少不必要手术，并帮助确定恰当的手术方案。

穿刺会把良性结节穿坏吗？

穿刺检查，基本是物理上的作用，原来甲状腺结节是什么性质就是什么性质，不可能把良性结节“穿刺成为”恶性。

穿刺会造成肿瘤扩散吗？

理论上存在“针道种植”的可能性，也就是穿刺针在抽出的过程中，针尖携带的肿瘤细胞掉落在针道里，继而发展成新的病灶。此外，还有说法认为，穿刺会刺激肿瘤生长，加速肿瘤扩散。

从理论上讲，对癌组织的任何刺激，包括针刺、切除、取活组织或其他检查，以及药物注射，甚至用力揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。

事实上，身体内本身（例如血液中）就会有一些脱落的癌细胞，大部分癌细胞会被我们的免疫系统清除，只有当免疫机能降低、或是脱落的癌细胞过多，超过了自身清理能力的情况下，它们才会种植，最后生长为转移癌。

因此，穿刺时即使有少量肿瘤细胞脱落，也很难发生转移。

对于甲状腺癌，专业界并没有针道转移的相关病例报道。

笔者所在中心多年来为数千例患者做过细针穿刺活检，也从未见穿刺后加速扩散的现象。

这可能与甲状腺癌本身的特点有关。

多数甲状腺癌发展很缓慢，即便有极少量肿瘤细胞穿刺中被转移到周围组织或血循环中，也会被清除，因此大可不必过于担心。

当然，为防万一，如果穿刺结果为“恶性”，医生会尽快安排手术。

同时，在做完细针穿刺、等待手术的这段时间里，尽量不要做一些可能会增加肿瘤扩散风险的行为，例如不要经常用手触摸或者按揉甲状腺穿刺部位。

根据中国抗癌协会发布《中国肿瘤整合诊治指南(CACA)甲状腺癌2022版》，术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法。超声引导下FNAB可以提高取材成功率和诊断准确率。

为协助诊断及后期治疗的机会，还请按医生的建议进行相关检查哦。

本文引用自复旦大学附属肿瘤医院与腾讯合作的腾讯医典