原创 走走停停的间歇性跛行,可能是腰椎狭窄了
2019年12月27日 【健康号】 廖博

现实生活中,你看见有人走走停停,如果不是在玩手机,就很有可能是生病了——“间歇性跛行”。走路走不远,走走停停,甚至连几百米都走不了,就要停下来休息一会儿。

  人生道路上,人们走走停停,追追赶赶;大家外出旅行,一路走走停停,欣赏沿途风景;但在现实生活中,你看见有人走走停停,如果不是在玩手机,就很有可能是生病了——“间歇性跛行”。走路走不远,走走停停,甚至连几百米都走不了,就要停下来休息一会儿。

  什么是间歇性跛行呢?

  患者可能坐下不动或者站立的时候都没有明显的临床表现,刚开始活动走路的时候,也没有很大的影响,但是行走一段时间之后,可能就会出现双下肢的无力、麻木、疼痛,需要被迫停止、蹲下或者坐着休息一会之后,这些症状就明显缓解了,然后又可以继续行走,但是行走一段时间又会出现我们上面提到的这些症状,走一段出现症状,需要休息一下,再走一段再出现症状又需要休息一下,就是我们所谓的间歇性跛行。

  常见的导致间歇性跛行的疾病有腰椎狭窄症、一些下肢血管疾病等。今天,空军军医大学唐都医院骨科廖博教授就为大家讲讲腰椎狭窄症这方面的知识。

  腰椎管狭窄症与间歇性跛行

  腰椎管狭窄症是常见的脊柱退行性疾病,椎管通俗来讲就是脊椎中脊髓、神经走行的管道,是一个前后相对封闭的管道。

  随着年龄的增长,围成椎管的结构不同程度的出现老化、骨质增生、韧带肥厚甚至出现椎体滑脱、“错位”,导致不同程度的椎管狭窄,当严重到一定程度时就会影响椎管内的神经和血管并产生下肢酸胀麻木,长距离行走困难等症状。其中最典型的症状就是“间歇性跛行”。

  腰椎狭窄症除了间歇性跛行,常见症状还有什么?

  1、下腰痛

  大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。有时可放射至下肢,一般有腰痛,逐渐出现腿痛,可不受咳嗽、打喷嚏等腹压影响,少部分患者可有下肢麻木发冷、无力,肌肉萎缩。

  有些患者下肢渐进性无力、麻木和放射痛。知觉异常或减退。麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部。当做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重,此为过伸试验阳性,是诊断椎管狭窄症的重要体征。

  2、神经根压迫酸胀

  神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

  3、走路姿势

  这是一种为减轻疼痛的姿势性代偿,通过前倾或前弯,使椎管后方的组织拉长,椎管内容减小,脱出的间盘回缩等,而使椎管容积相对增大,受压迫的神经暂时得到减压,疼痛也能得到缓解。所以患者在上山、骑自行车、上楼梯等屈曲姿势下症状也能得到减轻。

  而在下山和脊柱后伸时症状则加重。这是因为当腰椎后伸时,腰椎椎间隙前部增宽后方变窄,常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出,使椎管进一步变窄,刺激或压迫神经根。当腰椎后伸时,神经根变短变粗,容易受压而产生神经根或马尾刺激症状。叧外在后伸时,腰椎的黄韧带也松弛形成皱襞增厚使椎间孔变小也压迫或刺激马尾及神经根引起马尾及神经根的刺激症状。

  4、马尾神经综合征

  当椎管内容物严重压迫马尾神经时,表现为会阴部麻木、刺痛,括约肌无力,大小便功能和性功能障碍等,严重影响生活质量。需要及早手术治疗。

  如何治疗?

  腰椎管狭窄症是一个渐进性疾病,早期可以尝试保守治疗。当狭窄进展到一定程度,保守治疗无法逆转病程的进展,效果不好,手术可能是唯一选择了。如“间歇性跛行”症状严重,严重影响日常正常生活和工作,病人无法忍受,出现神经损伤表现如下肢感觉运动异常、会阴部麻木、大小便障碍等。这些时候,就需要手术治疗了

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