夏天游泳，需要防范这个病

2019年07月22日【健康号】徐姗阅读 7766

夏天到了，游泳是大家最喜欢的运动之一，可是你知道吗，有一种潜伏在游泳池里的致病因素，严重可导致死亡！遇到这种疾病，该怎么办？

美国梅奥诊所、默沙东的相关研究，教大家如何应对这种潜在的危险，安心享受游泳的乐趣~

看不见的杀手

潜伏在游泳池里的杀手，其实是一种微小寄生虫——隐孢子虫，爆发的疫情平均每年增加 13%，从报告的疫情中，发现有三分之一以上与通过接触游泳池、浅水池、水上公园和其他经过处理的娱乐用水等水源有关。隐孢子虫病是卫生不良的发展中地区儿童腹泻的常见病因，通常在 7 月和 8 月期间达到全面高峰，主要原因是休闲用水的污染。当人体接触被污染的水、食物、受感染的人或动物，都会受到感染，而当感染这种寄生虫的人使用游泳池，就很容易在游泳池传播开来。

感染隐孢子虫，会出现什么症状？

隐孢子虫病的发病症状可在感染后 7 天突然出现，主要表现为痉挛性腹痛和严重的水样腹泻，也可出现恶心、呕吐、食欲不振、发热和乏力等症状。病程多为自限性，通常持续 1~2 周，症状便可消退。但对于免疫系统受损的人群，隐孢子虫病的症状可能逐渐出现，腹泻的程度可轻可重（艾滋病患者严重时每天可腹泻出 11~15 升水样便），病程迁延不愈。

隐孢子虫病如何确诊？

粪便（水样或糊状便为好）直接涂片染色，检出卵囊即可确诊，但这种方法灵敏度不高，而且可能需要检查多份标本才能找到寄生虫。其他方法包括：直接免疫荧光抗体法（DFA）、酶免疫测试技术（EIA）、免疫色谱法等检测方法。

隐孢子虫是如何传播的？

隐孢子虫耐氯，可在处理过的水中存活一周以上，最常见的传播途径是通过水传播。

通过整理上报的疫情，发现该病的主要传播途径有：

1、经过处理的生活用水，也可能会导致传染的扩散，导致数百或数千例病例。因为一次腹泻事件可以导致数百个卵囊的排泄，这些卵囊可以存活数天，在一周内饮用受污染水的人都有可能感染。

2、疫情的爆发还通常与接触牛、或在托儿场所接触被感染的人有关。

3、与未经高温消毒的牛奶或苹果汁有关。疫情可能与受污染的牛奶生产间、苹果及其加工设备有关。

如何预防隐孢子虫感染？

有效预防隐孢子虫病传播，应该着眼于感染人群排泄的隐孢子虫卵囊。一来是因为卵囊数量庞大，远高于人类感染所需的数量；二来是因为卵囊高度耐氯的特性。

涉水娱乐场所通常会引发社区范围内的疫情，因此对于这些场所的一级预防非常重要。为此，FDA建议腹泻患者在腹泻痊愈后两周内不要游泳或照看孩子。如果隐孢子虫病爆发，需要采取大量的净化措施。这些措施包括对经过氯化处理的公共娱乐场所进行高氯消毒，以及用过氧化氢对儿童保育设施中所有可能受污染的表面进行消毒。

家畜传播隐孢子虫对人类感染的风险在春季产犊期达到高峰。FDA建议，在与牛、山羊和绵羊或它们的生活环境直接或间接接触后要洗手。额外的预防措施包括（但不限于），在进入其他环境（如家庭）之前，脱家畜传播隐孢子虫对人类感染的风险在春季产犊期达到高峰。FDA建议，在与牛、山羊和绵羊或它们的生活环境直接或间接接触后要洗手。额外的预防措施包括（但不限于），在进入其他环境（如家庭）之前，脱掉在动物生活环境中穿的衣服和鞋子，以降低交叉污染的风险。

公共卫生部门建议：

煮沸饮用水（包括刷牙水和洗菜水）；

仅吃烹饪过的食物；

不喝未消毒的牛奶和果汁；

勤洗手，特别是在接触泥土、动物或感染者后；

出现过疫情的地方，自来水最好使用反向渗透或标明“绝对1微米”或“经试验和证明以NSF标准53可清除减少包囊”的水滤器过滤，其他类型的过滤器可能无效；

不应当饮用或吞饮可能被污染的水，比如游泳池、溪流或湖泊中的水，或卫生条件差的地区的水。

此外，医疗保健机构和日托中心等公共区域设立完善的卫生设施，疾病防控中心优化识别寄生虫的分子检测技术等措施应该有助于预防该疾病。

不小心感染这种寄生虫，我们该怎么办？

免疫系统健全的人通常会自行康复，但如果出现持续性腹泻，则需要及时就医。

临床上使用硝唑尼特（一种抗寄生虫药物）可能有助于加快恢复，腹泻严重者，应给予补液和止泻药物，防止脱水，抗腹泻药如洛哌丁胺，但洛哌丁胺对AIDS患者无效。

对于AIDS患者，最重要的是治疗HIV感染，因为增强患者的免疫系统后，腹泻通常也会减轻，医生也会给这类患者使用大剂量的硝唑尼特。不过，除非免疫系统的问题得到纠正，否则腹泻可能会持续终生。

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