【每日一星1115-来自燕郊中美誉美医院张慧君主任】谢女士，32岁，内蒙古人，结婚3年，平素易过敏，连续不明原因胎停3次（自行怀孕2次，试管1次未着床），1次孕5周生化，1次有胎心胎芽，孕8周突然没胎心了，后2017年10月试管，内膜8.1mm移植未着床，后来再吃各种药调理内膜都不达标移植不了，2018.9.9末次月经，2018.10.10发现自怀了，但出现阴道有褐色分泌物紧急就诊。化验：孕三项：HCG翻倍不好，孕酮低，血清肿瘤坏死因子增高为97.24，白介素6增高为56.12，抗内皮细胞抗体阳性，抗甲状腺球蛋白抗体阳性，促甲状腺激素6.9高，25羟维生素D低12ng/ml，血小板聚集率增高为86%，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体增高为10.4，叶酸代谢基因C677T T/T突变，子宫动脉血流S/D左侧6.12右侧6.29，RI左侧0.83右侧0.84。诊断：APS+叶酸基因代谢异常+V-D缺乏+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+赛能+低分子肝素+静丙球+益赛普+补佳乐+地屈孕酮+芬吗通，现已孕9周，度过危险期，出院回家继续保胎，再接再励，等待分娩报喜！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1114-来自燕郊中美誉美医院张慧君主任】顾女士，26岁，江苏泰州人，结婚2年，因反复腮腺肿大，曾被诊为腮腺炎，后出现血小板低，又被误诊为“免疫性血小板减少症”，期间出现不明原因空囊2次，均可自怀，但均无胎心胎芽，均在孕6周左右，2017年确诊为干燥综合征，2018年7月焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为12pg/ml，抗膜联蛋白A5抗体阳性，为43.88，子宫动脉阻力偏高，左RI0.82，右RI0.8。胰岛素抵抗，抗核抗体高，1:1000斑点型，抗核抗体谱:抗SSA抗体、抗Ro52抗体、抗SSB抗体均阳性。25-维生素D偏低，为17.45ng/ml，叶酸代谢基因突变，T/T阳性。甲状腺球蛋白抗体偏高，为606.5IU/ml。末次月经2018.7.25，2018.8.24自测早孕阳性，HCG生长缓慢，右侧子宫动脉阻力高，阴道少量出血，紧急入院就诊，诊断：干燥综合征+抗磷脂综合征+桥本甲状腺炎+叶酸代谢基因异常+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+赛能+法安明+免疫球蛋白+优甲乐+二甲双胍+硝苯地平控释片+贝前列素钠片+他达拉非片+补佳乐+芬吗通+达芙通+黄体酮针+瑞白+益赛普+欣普尼+参芎注射液等，现已孕14周+6，胎儿发育良好，未诉不适症状，等待分娩报喜！

【每日一星1113-来自燕郊中美誉美医院张慧君主任】杨女士，30岁，湖北仙桃人，结婚五年，婚后开始备孕要宝宝，备孕两年未怀，踏上求子之路，人工受精三次未成，改试管，试管三次（一次胎停，两次不着床），2018年6月准备第四次移植之前找刘主任就诊。化验NK↑18.1%，CD19↑15.2%肿瘤坏死因子↑90.55，抗膜联蛋白A2抗体↑49.37，抗磷脂酰乙醇胺抗体↑15.15，叶酸代谢基因突变c677t C/T，1289 A/C，白介素-6↑358.14，白介素-10↑4.89，白介素-2↑3.76(正常值10.4-1.43），白介素-4↓0.78，白介素-17A↑31.15，血小板聚集率↑76%，封闭抗体 阴性，诊断：抗磷脂综合症+叶酸代谢基因突变，治疗：阿司匹林+醋酸泼尼松片+纷乐+环孢素+黄体酮+地区孕酮片+活性叶酸+钙片+肝素，现已孕18周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1112-来自燕郊中美誉美医院张慧君主任】王女士，26岁，河北廊坊人，结婚3年，未生育过，连续不明原因胎停2次（自行怀孕）生化一次（自行怀孕），均无胎心胎芽，后2018年3月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：TSH0.01uIU/ml↑，T412.34ng/ml↓，血小板聚集率96%↑，25羟维生素D18.22↓,抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶复合物IgM35.46↑,抗凝血素抗体阳性，子宫动脉血流高，有切迹。诊断：抗磷脂综合征+甲亢+VD低下。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+复方丹参滴丸＋骨化三醇＋地屈孕酮＋雌二醇＋丙基硫氧嘧啶+保肝，现已孕37+6周，再接再励，等待分娩报喜！特感谢！

【每日一星1110-来自燕郊中美誉美医院张慧君主任】潘女士，河北省廊坊市人，29岁，结婚5年，2015-2016年分别2次不明原因孕早期胎停，2018年怀孕后HCG血值翻倍不好、雌孕激素均低就诊。化验：空腹血糖7.83mmol/L,抗心磷脂抗体IgM↑23.09，IL-8↑456，促甲状腺激素测定2.58，25羟基维生素D3-21.5↓，25羟基维生素D总水平22.34↓（正常值>30），CD19↑17.20％，AA 97.3％，ADP24.7%,叶酸代谢基因C677T T/T突变，子宫动脉阻力左侧S/D：7.71，RI:0.87，右侧S/D：10.34，RI:0.90。诊断是抗磷脂综合征+维生素D低下+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因突变+妊娠糖尿病。治疗：肝素+美卓乐+纷乐钙片+骨化三醇+硝苯地平+优甲乐+二甲双胍+补佳乐+地屈孕酮+活性叶酸，现已孕16周胎儿发育一切正常，度过危险期，再接再厉，等待分娩报喜！

【每日一星1111-来自燕郊中美誉美医院张慧君主任】杨女士，内蒙古包头人，结婚3年，连续3次不明原因出现10周时胎停(均有胎心胎芽)，后找刘湘源主任就诊，完善相关检查，查肿瘤坏死因子↑113.35pg/ml，IL-2↑1.84pg/ml，IL-6↑621.41pg/ml，IL-17↑1.97%，TSH3.7↑，AMH1.18↓，25羟维生素D18.6↓，抗波形蛋白抗体、抗β2糖蛋白1抗体阳性，血小板聚集高，叶酸基因代谢突变，封闭抗体阴性，HLA夫妻相容性2个相同位点，诊断：APS+同种免疫异常+V-D低下+卵巢功能低下+亚临床甲减+叶酸基因代谢异常，后2018年8月促排一次后再次怀孕双胎，随后出现阴道出血，子宫动脉阻力高紧急就诊入院，综合调整治疗方案，治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+优甲乐＋钙片、骨化三醇＋环孢素+地屈孕酮+低分子肝素+免疫球蛋白+丹参川芎嗪注射液＋雌二醇＋保肝，现已过12周双胎发育良好，渡过初步危险期，再接再励，等待分娩报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1116-来自河北燕郊中美誉美医院张慧君主任】王女士，26岁，河南人，结婚5年，有过一次人工流产，2017年孕6周时孕酮和HCG低，无胎心胎芽自然流产， 2018年6月再次怀孕，化验：血小板聚集AA.76.5%，ADP：33.3%，叶酸：24.2，VB2:297，铁蛋白：11.8，子宫动脉S/D左：6.6，右：11.0，RI左：0.85，右：0.91，双侧子宫动脉舒张早期可见切迹，抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原IgM抗体：87.034（0-30）抗蛋白S抗体（+），叶酸基因代谢C6777，T/T突变型，诊断：抗磷脂综合征+叶酸基因代谢突变+子宫动脉阻力高，治疗:阿司匹林+美卓乐+钙片++纷乐+低分子肝素+他达拉非+贝前列腺素，现孕二十五周，已通过大排畸，胎儿一切正常，继续努力，只待分娩！祝贺祝贺！

【每日一星1119-来自河北燕郊中美誉美医院张慧君主任】赵女士，29岁，河北承德人，结婚5年，有过三次不良妊娠史，第一次怀孕三胞胎，5个月流产，第二次怀孕，怀孕2个月后，未检测出胎心胎芽；第三次怀孕，宝宝4个月检测到脑膜膨出。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为63.32，白介素-6增高，为356.3，白介素-4，为1.33，白介素-2减低34.34，抗BGPI结构域I抗体高，为30.24，抗膜联蛋白A2抗体高，为93.57 ，r干扰素偏低，数值为0.92，,25羟维生素D低17.8，血小板聚集率87%，子宫动脉RI两侧相加1.6。诊断：抗磷脂综合征+维生素D低下+宫颈口松弛+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+优甲乐+纷乐+低分子肝素，并已行宫颈环扎术，现已孕二十四周(2018.11.12)，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！