前两天发的科普短文:“前列腺液常规正常，为什么还要再查一次？” 近期收到同道的一个问题:前列腺炎患者，是直接应用抗生素治疗呢？还是要等待前列腺液细菌培养和药物敏感试验结果出来后，再选用抗生素治疗呢？我认为这个问题非常好！

今天我们先来谈谈前列腺炎是不是都要用到抗生素的问题。

首先，我们来看看现代医学关于前列腺炎的定义:“前列腺炎，是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应，以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、尿道异常分泌物等临床表现，是一种让人十分困惑的疾病。”

我们从定义中不难看出，引起前列腺炎的病因有二:一个是病原微生物感染，也就是我们常说的细菌、病毒、真菌等。如果的确是由于细菌感染引起的，应用抗生素就无可厚非了。但使用抗生素也要注意用法用量的问题，不能盲目使用。第二个就是非感染因素引起的前列腺炎，那么这种情况就不是应用抗生素能够解决的了。因为此“炎”非彼“炎”啊！比如说患上关节炎就要用抗生素吗？

我们再来看看医学上关于前列腺炎的分类以及各种类型的发病率情况。美国国立卫生研究院将其分为四个类型:

（1）急性细菌性前列腺炎。虽然要用到抗生素治疗，但这一类型的发病率极低，有研究资料显示其发病率约占门诊患者的1/5000。

（2）慢性细菌性前列腺炎。这个类型的患者固然也要用到抗生素治疗，但它的发病率也仅占到全部前列腺炎患者的5%~10%。

（3）慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。这个类型的患者占到全部前列腺炎患者的90%以上。这其中除了一部分可能会用到抗生素治疗外，大多数患者也是不需要应用抗生素的。

（4）无症状性前列腺炎。这类患者虽然没有明确的统计数据，但因为患者没有自觉症状，所以医学界认为只要不影响患者的生育问题，或者不是引起其他疾病（如前列腺增生等)症状加重的原因，一般是不需要治疗的。

从前列腺炎的定义来看，一部分患者需要用到抗生素治疗，一部分患者不需要用。再从前列腺炎的分类和发病率来看，大多数是不需要应用抗生素的。

所以，前列腺炎就要用抗生素吗？！结论一目了然了。

实际上，慢性前列腺炎是一个病理机制较为复杂的、受多重因素影响的临床综合征，而要用到抗生素的只是一部分。大多数患者需要在做好个人生活方式调摄、摒弃不良习惯之外，采取中西结合、中医为主、多法联用、身心同调等措施，方可达到较好的疗效。

因此，我们不能见到前列腺炎，就把此“炎”当彼“炎”，盲目的使用抗生素。这样不仅治不了病，还要承受抗生素的副作用，而且增加了自己的经济负担。还有可能背上滥用抗生素的罪名呀！！！