案例：患者34岁，发现右侧乳房上方有一2厘米的结节，切下后病理确诊为三阴性乳腺癌中期，有一粒腋窝淋巴结转移。放化疗结束已经快两年，目前没发现异常，现在想要孩子。邯郸市中心医院乳腺外科张迎舟

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1. 三阴性乳腺癌复发高峰是多少年内？

三阴性乳腺癌是乳腺癌中治疗效果较差的一种类型，复发高峰在3年内。乳腺癌总体的复发转移率大概在20~30%，三阴性会更高一些。

2. 怀孕会不会增加乳腺癌复发的风险？术后多久怀孕比较安全？

至于生育会不会造成乳腺癌复发，目前的循证医学结论是不会，有个别研究甚至认为怀孕可以降低复发风险。但是鉴于体内激素波动对乳腺癌的影响很大，国内的专家认为应该过了复发的高峰期之后再怀孕，手术5年之后是比较安全的，如果患者比较着急，至少也要等到3年之后。

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3.患者有没有可能在治疗过程中失去生育的能力？如何保护生育能力呢？

但有一个不可忽视的问题是，化疗和内分泌治疗可能会造成卵巢功能衰退，影响生育能力。所以如果还想要孩子，在化疗之前一定告知医生，提前采取措施保护卵巢功能。比如，治疗时用药来暂时抑制卵巢功能，而不是切除卵巢，一般可以使用卵巢功能抑制类的药物来保护大部分病人的卵巢；有条件的患者也可以采用辅助生殖技术，如冻卵、试管婴儿等，来确保生育能力。

4. 激素受体阴性的患者和阳性的患者，怀孕的要求有什么不一样吗？

激素受体阳性的患者，要接受至少5年的内分泌治疗。如果在5年内怀孕，就意味着要中断内分泌治疗，这对疾病有没有影响还不清楚，所以这类患者更建议5年后再怀孕。

5.分期较早的患者是不是更适合怀孕？

分期较早的患者，意味着复发的风险更低，从孩子的健康来看，这种患者生育应该更合适。