胰脏癌的成因及治疗
2020年10月28日 【健康号】 用户8dgkrcu     阅读 200

导语:胰脏癌因早期征兆不明显,通常确诊时往往已是晚期。胰脏癌有什么治疗方法?
近年来,因胰脏癌逝世的名人不胜枚举,包括苹果创办人贾伯斯(Steve Jobs)、世界三大男高音之一帕华洛帝(Luciano Pavarotti)、演员李丽凤、资深媒体人刘骏耀等。香港前无线监制钱国伟近日亦因胰脏癌病逝。胰脏癌有什么治疗方法?

胰脏癌是致命率极高的癌症之一,根据香港癌症统计中心的数据显示,2017年本港共有766宗胰脏癌新症,死亡人数达690人,可见其杀伤力之大。胰脏癌处于腹腔深处,加上早期缺乏明显病征,确诊之时大多已届中晚期,造成治疗上的困难,故又被称为「沉默的杀手」。



胰脏癌是什么?

胰脏是一个位于腹腔深处的腺体,位置在胃及背脊中间,连接十二指肠,属于消化道器官。主要功能是分泌消化酶帮助消化,以及制造胰岛素调节血糖。胰脏藏于腹腔深处,在胃部与大小肠等器官后面,胰脏癌是入侵性强的癌症,由于在胰脏的恶性肿瘤生长缓慢,位置隐蔽,初期病征并不明显,即使定期每年接受身体检查的病人,也很难从一般检验中测试出患上。

如何导致胰脏癌?

胰脏是消化系统的一个腺体,长约十多厘米,形状类似一个圆椎体。胰脏右端朝下的部分,嵌入小肠第一段十二指肠的拐弯处。胰脏的表面凹凸不平,中间有一条带有短分支的细长胰管,将胰脏分泌的胰汁输送到前方的十二指肠,协助消化食物。同时,胰管也会将由肝分泌的胆汁输送到十二指肠的胆管,使胰液和胆汁混合在一起,并输入胆囊。医学界相信,胰脏癌的形成有可能源于胰脏的细胞变异增生。

大多数的胰脏癌发生在年龄65岁以上的人士,其他风险因素包括:

·       种族:黑人的风险较高

·       性别:男性比女性有更高风险

·       抽烟:吸烟者比不吸烟者患上胰脏癌的机会高出大概2至3倍

·       糖代谢异常:糖尿病可以增加患上胰脏癌的风险

·       超重:超重的人有较大风险

·       饮食:长期过量进食动物脂肪和少吃蔬菜和水果会较易患上胰脏癌

·       化学品:长期接触杀虫剂后、石油或染料

·       感染幽门螺旋杆菌:患上胰脏癌的机会比非患者高出2倍

·       遗传性胰脏炎:遗传性慢性胰脏炎会增加胰脏癌的机会,但非常罕见

·       慢性胰脏炎:常与胰脏癌一同发现,但并不一定是导致胰脏癌的原因



晚期的胰脏癌,治疗选择其实不少,但基本上以化疗为主,当中包括四合一化疗 FOLFIRINOX,以及 Gemcitabine、白蛋白结合型紫杉醇和口服化疗等。

 2020年3月著名癌症医学期刊Lancet Oncology发布了一项名为”Know Your Tumor”「了解您的肿瘤」的研究,透过分子检测技术,分析肿瘤的基因特质,并找出可配对合适的标靶药或免疫治疗的精准治疗方案。在1082个病人的肿瘤样本中, 26%(即约4人中有1人)潜藏着有可配对药物的分子变化,其中最常见的包括针对基因损伤修复(DDR)突变,例如BRCA,可配对PARP抑制剂,以及针对错配修复基因缺陷(dMMR)可配对免疫治疗药物,和其他细胞信号通路突变,如mTOR、BRAF等。研究发现: 

有可配对药物的分子变化而又接受相配治疗的46名患者的整体存活期中位数,较有相关的分子变化但未能接受相配治疗的143名患者长超过一年,死亡风险降低58%( 2.58年vs 1.51年;HR=0.42,p=0.0004) 

- 该46名患者的整体存活期,又比无此类分子变化的488名患者长超过一年 (2.58年vs 1.32年;HR=0.34,P<0.0001) 

- 有可配对药物的分子变化但未能接受相配治疗的患者和无相关的分子变化患者的整体存活期中位数没有差异(HR=0.82,p=0.10) 

此项研究提出了基于分子检测结果作精准治疗在胰脏癌的可行性,并为病人带来度身订造,对症下药的机会。此举亦能省却试药和转药的时间及期间的潜在风险,对分秒必争的胰脏癌患者来说,绝对是佳音!

 

* 病人若考虑使用该治疗策略,必需咨询你的临床肿瘤科医生,制定适合自己的方



以上内容仅供参考,所有预防及治疗方法都有不同的成效、副作用及风险。如有任何疑问,欢迎联络微医海外就医客服(WeChat:WeDoctorGBA)。

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