肺癌的治疗药物和详解(二)
2017年03月25日 【健康号】 程飚     阅读 18410

易瑞沙耐药:
(1) 易瑞沙和索坦可交替用药
(2) 目前有个号称简单逆转易瑞沙耐药的方法,就是同时服用洛伐他汀复方丹参滴丸

易后出现的甲沟炎:一粒先锋(头孢)胶囊,拆开壳,取其药粉,加水一两滴,调成浆状,直接敷在洗净的患处,待药桨干结或外套袜子即可。一般如此涂敷一两次便好,什么时候红肿什么时候再敷,必有效。

吃易/特时,最好同时吃辅酶Q10(每天最少吃足100MG);准备好水飞蓟素,一旦肝功能指标不正常,就马上开始吃!
对于EGFR突变型病人(做过基因检测,或对易瑞沙、特罗凯效果很好),易、特耐药后、或易特后序贯,2992是最好的选择。

2. 埃罗替尼(罗氏的特罗凯)
是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂。
服用特罗凯不能吃柚子和葡萄。
3. 凡德它尼
是另一种口服表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂。
4. BIBW 2992
BIBW2992是以表皮生长因子受体(EGFR/HER1)和人类表皮受体2(HER2)受体酪氨酸激酶为治疗靶位的新一代小分子药物。这一化合物的独特之处在于,其可以不可逆地与相应受体结合从而发挥作用,这是目前现有的同类药物所不具备的。

5. 阿西替尼
阿西替尼是一种强效的有选择性的第二代VEGFR抑制剂。
6. 克里唑替尼(Crizotinib,Xalkori)
第一代ALK阳性抑制剂。
优点:ALK,CMET,ROS1三个靶点同时作用,抑制ALK的同时对其下游通路cmet也抑制,有效率60%全身的控制都很不错。
缺点:不入脑。耐药是容易爆发性发展。肝脏毒性(转氨酶升高),心脏毒性,容易感染。

应对:肝脏毒性——水飞蓟(轻度),谷胱甘肽 VC 天晴甘美(重度)
心脏毒性——辅酶Q10(轻度),左卡尼丁(中度),重度去医院
肾毒性——肾功能正常不用采取措施
肠胃刺激——吃克半小时前吃胃复安(轻度),便秘用乳果糖(轻度),番泻叶
容易感染——定期查验血常规,白细胞低于3或中性粒细胞低于1.5打升白针

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程飚
主任医师/教授
上海市同济医院上海国...
骨科,骨关节外科中心
运动医学、各种运动创伤、臀肌挛缩, 肩膝关节镜微创手术、各种韧带损伤重建、微创肩膝人工关节... 更多
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