常见的颅内炎症、脑血管畸形、脑外伤、各种内源性或外源性神经毒素、缺氧、水和电解质紊乱、酸中毒、肝肾功能衰竭等，都可能通过不同机制造成一些液体在脑组织内积聚，形成脑积水。

脑脊液循环通道受阻

脑脊椎发育先天畸形。可能由于父母在孕期接触了某些化学放射物质，或孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等。其中脊柱裂、中脑导水管狭窄等畸形较多见。

病菌感染。如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水特别多见。

颅内出血。颅内出血后纤维增生，脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连，新生儿出生时产伤后颅内出血吸收不良，发生脑积水往往易被忽视。

颅内肿瘤。第四脑室附近肿瘤较多见，新生儿期肿瘤少见，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。颅内肿瘤阻塞脑脊液循环通路的任何一部分都可能发生脑积水。

脑脊液分泌过多

公认的先天性脑积水病因学说认为，侧脑室脉络丛增生、分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液的功能紊乱，脑内分泌液体过多形成脑积水。

脑脊液吸收障碍

正常脑脊液产生后会被相应组织吸收，当脑部出现某些疾病，如胎儿期脑膜炎等会导致脑脊液吸收障碍，脑脊液不能吸收或部分不吸收也会出现多余的“积水”。

脑积水诊断需要做的检查

身体症状检查。包括：头围增大，囟门膨出，颅缝裂开，头颅外形变圆，叩诊有破壶音，颅骨变薄，甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张，颅骨透照试验阳性。两眼落日状，多数病人有眼球震颤，肢体抽动或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹、肢体瘫痪、肌张力高或共济失调等体征。

影像化验等辅助检查

头颅调线检查或CT检查，如颅腔增大、颅骨变薄、颅缝分离和前囟增大。

腰部穿刺检查。侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水。

脑室造影。用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。

若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，说明病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤。

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