原创 双相情感障碍的症状与治疗
2016年04月05日 【健康号】 王学廉

       在精神疾病的诊断中,单纯的抑郁躁狂、强迫比较好诊断,既有躁狂又有抑郁的这种双相情感障碍,则容易误诊为精神分裂症

       今年29岁的小李,是一名保险业务员,工作压力大,她经常感觉到压抑,出去面见客户,她总是需要笑盈盈的,说一些好听的,曲意逢迎的话,表现出开朗的一面,经常与客户联系,请客吃饭,她其实不喜欢这样的生活,可是为了生活,她没有办法。 

       这个工作做的时间长了,也挣钱,但小李始终高兴不起来,有时候表现的很烦躁,高兴着高兴着就哭起来了,她觉得自己像个精神病,情绪不稳定,后来情况越来越严重,家人带她去了医院,医生诊断是精神分裂症,开始服药治疗。 

       服药3年,前两年病情控制的较好,最近一年病情时好时坏,换了很多药物都不起作用,为求治疗,小李在父母的陪同下,来到第四军医大学唐都医院神经外科,王学廉教授为其诊治,经过精神心理量表评估,小李的诊断是双相情感障碍 

       治疗精神疾病的很多药物都是相通的,小李已经尝试了很多药物,这次来,家人想考虑手术治疗。小李住院之后,积极完善术前相关检查,王学廉教授为其行立体定向脑内多靶点毁损术,术后,小李的躁狂症状消失,抑郁症状改善,小李的家人非常感谢,三个月后,小李来院复查,行精神心理量表评估,跟之前的对比,改善良多。 

       什么是双相情感障碍 

       双相情感障碍的临床特点是反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作,有时表现为心境高涨、精力充沛和活动增加(躁狂或轻躁狂),有时表现为心境低落、经历减退和活动减少(抑郁)。发作间期通常以完全缓解为特征。 

       双相情感障碍的混合发作(指躁狂症状与抑郁症状在一次发作中同时出现)临床上较为少见。通常是在躁狂抑郁快速转换时发生,例如一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到混合的印象。 

       患者既有躁狂,又有抑郁的表现,如一个活动明显增多,讲话滔滔不绝的患者,同时有严重的消极想法;又如有抑郁心境的患者可有言语和动作的增多。但这种混合状态一般持续时间较短,多数较快转入躁狂相或抑郁相。 

       双相情感障碍混合发作时,临床上躁狂症状和抑郁症状均不典型,容易误诊为分裂情感障碍精神分裂症。快速循环发作是指过去12个月中,至少有4次心境障碍发作,不管发作形式如何,但符合轻躁狂躁狂发作、抑郁发作或混合性发作标准。

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王学廉
主任医师/教授
神经外科
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