脑垂体瘤会误诊的原因有哪些?
2018年10月22日 【健康号】 李奇     阅读 8192

脑垂体瘤会误诊的原因有哪些?

  


  脑垂体瘤是常见的良性腺瘤,发病率为1/10万~7/10万,约占全部颅内肿瘤的10%,近些年有增多的趋势。垂体腺瘤因类型、大小及生长方向的不同可以产生不同的症状,但主要在内分泌异常和神经功能障碍两个方面。对于机体功能处于衰退阶段的老年病人,其代谢水平低、应对内环境变化反应较迟钝、症状变化不明显,导致不能及时发现和明确诊断脑垂体瘤。除外,脑垂体瘤容易误诊还有以下原因。


  误诊原因一临床表现不典型


  脑垂体瘤表现复杂多变,不易区分,尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌,引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。


  脑垂体瘤误诊原因二主次病症未分清


  以一个典型病例为例,病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病,后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统,分析其原因可知:食欲减退引起乏力,但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出:低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状,来解释病人出现的一系列临床现象。


  脑垂体瘤误诊原因三低钠血症没深究


  同样以上述病人为例,其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况,并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病,并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加,从而出现的低钠血症,而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素,排除病人精神因素的影响,免得误导医生的诊治判断。


  脑垂体瘤误诊原因四辅助检查没选对


  选择合适的辅助检查,对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断,CT检查结果不如MRI明确,特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道:在垂体CT检查后未见异常,而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大,鞍氏下陷,垂体约45mm×37.5mm×40mm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现,再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用。


  总的来说,由于脑垂体瘤表现症状的多样化,很容易误诊。并且误诊涉及多个学科,因此一旦发现不适应该及时到正规医院接受治疗。


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