（一）什么是单孔，单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与多孔相比优势在哪？

1.单孔腹腔镜顾名思义患者体表只有一个手术切口，创伤更小，比多孔更微创。在目前技术条件下，手术切口选择在脐下，距离耻骨联合5cm左右，切口长度则根据前列腺大小选择，一般为5-7cm，若前列腺较小，切口最小可为3.5cm，从微创角度考虑建议切口最大不超过7cm。

2.单孔一般经腹膜外途径，相对于常规经腹途径的多孔来说，对腹腔脏器（尤其肠道）影响更小，术后恢复更快。

（二）单孔机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术对术者要求高吗？

首先单孔机器人辅助腹腔镜只有两个机械臂和一个助手孔，相比多孔，少了一个抓钳和助手孔，对术者技术提出了更高要求。其次单孔手术因为要考虑微创，要求尽可能减小切口长度，会因为机械臂之间间距太小而出现“打架”现象，影响操作。最后因为只有一个助手操作孔，对助手的配合也提出了更高要求。因此，单孔技术总体而言难度要高于多孔。

（三）什么样的患者适合做单孔手术？

单孔适应证是低危局限性前列腺癌，具体来说是临床分期为≤T2a、PSA≤10ng/ml和Gleason评分=6的低危患者，其他分期或中高危（如临床分期为T3或Gleason评分≥7）如果患者有强烈要求也可以考虑单孔手术+闭孔淋巴结活检。如果有强烈的保神经愿望，可以选择保留单侧或双侧性神经，单孔同样可以以采用筋膜间或筋膜内技术保留双侧性神经。但是分期较晚或高危患者淋巴结清扫不彻底，此类患者不做常规推荐。

【总结建议】

单孔癌根治术的适应证相对比较窄，并非所有患者都适用，否则容易导致切缘阳性，影响手术效果。单孔将手术创伤尽可能降低，可以最大程度保留性功能能和尿控。此技术不仅仅适合对性功能和生活质量要求高的患者，同样因为创伤小适合高龄患者。