支气管扩张有哪些并发症
2019年08月24日 【健康号】 山东省中医院肺病科

支气管扩张有哪些并发症

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。支气管扩张的并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎及肺源性心脏病等,严重时甚至引发心力衰竭,了解支扩的并发症,早发现早治疗,才能避免该疾病的困扰。

1、胸膜炎


胸膜炎又称肋膜炎,通常为病毒或细菌刺激胸膜所致。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。作为支气管扩张最常见的并发症,胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚至呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。

2、脓胸


胸膜腔受化脓性病原体感染的影响,产生脓性渗出液积聚,称为脓胸。按病变范围分为全脓胸和局限性脓胸。全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔,局限性脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间,或肺叶与肺叶之间,也称包裹性脓胸。脓胸病程在6周以内为急性脓胸,早期以大量渗液为主,称为渗出期。在此期排除渗液,控制感染,脓胸可获得治愈,肺可获良好复张。若渗出液未能清除,大量纤维蛋白沉积,形成纤维素膜进入到纤维化脓期,继而纤维素膜机化形成纤维板并钙化,则进入脓胸机化期,即为慢性脓胸。

3、心包炎


心脏外面有脏层和壁层两层心包膜,如它们发生炎症改变即为心包炎,可使心脏受压而舒张受限制。心包炎患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛,或呕吐、腹泻。心包快速渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,患者胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白,甚至休克。还可有腹水肝肿大等症。

4、肺源性心脏病


肺源性心脏病简称肺心病,主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺源性心脏病常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。 

5、心脏衰竭



心脏衰竭是指心肌受到严重的伤害,令心脏无法正常地泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢的需求,心脏因此渐渐变得肥大,失去心脏功能。患者出现疲倦、呼吸窘迫、端坐呼吸、不能平卧、急性肺水肿、脚水肿、腹积水、吐血、身体积水而致体重增加或减轻,另外痰中可能会带血。


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