原创 如何分辨前列腺增生和前列腺癌,这四条可以做到,早诊断可根治
2020年01月16日 【健康号】 胡洋

如何分辨前列腺增生和前列腺癌,这四条可以做到,早诊断可根治

老林从单位退休好几年了,退休员工体检他一次也没落下,而且每次都非常积极的提前去排队预约。今年的体检项目多了两项,然后结果却令他非常苦恼,B超提示前列腺增生伴钙化,而且抽血查的前列腺特异抗原PSA略高于正常。这个结果使他联想到了前列腺癌,毕竟现在这个癌症发病率太高了,他的同事、朋友、亲戚里得各种癌症的不胜枚举。其实,他的担心有点杞人忧天了,泌尿科医生也是这么安慰他的。

前列腺这个男性特有的器官,有两方面的功能,一个是生殖功能,一个是排尿功能。前列腺属于男性尿道的一部分,当出现前列腺增生时可能会出现尿道狭窄和阻塞,从而引起尿频、尿急、夜尿增多或排尿困难,甚至出现尿潴留。前列腺增生伴钙化是老年男性常见疾病之一,前列腺钙化是指局部组织存在钙盐沉积,多数是前列腺发生炎症愈合后留下的瘢痕。前列腺增生目前公认的两个患病因素,一个是年龄,年龄越大,患前列腺增生的几率越高,80岁以上人群前列腺增生的发病率达到了83%。另一个是有功能的睾丸,只有有功能的睾丸才会分泌雄性激素,引起前列腺增生,在古代宫廷里的太监就不可能有前列腺增生这种疾病。前列腺增生属于前列腺移行区的良性病变,仅有50%的患者会出现相应的症状需要寻求治疗。常用的药物为α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,临床上提倡联合用药。药物治疗效果不佳者可以行经前列腺电切术。

前列腺作为身体的一部分,细胞同样有恶变可能,形成前列腺癌。前列腺癌的发病原因仍不十分清楚,可能与年龄、遗传基因、吸烟、高脂饮食、雄激素和性生活因素等有关。前列腺癌的发病率在男性所有肿瘤中仅次于肺癌,位居第2位,对男性危害很大。其局部症状包括尿频、夜尿增多、排尿困难、血尿等,前列腺癌很容易通过血液循环转移到全身骨组织,很多前列腺癌病人确诊时就已经出现全身多发骨转移。

临床上鉴别前列腺增生和前列腺癌的方法包括四种。

1.前列腺特异性抗原PSA 

PSA是前列腺导管细胞分泌的一种蛋白质,前列腺增生和前列腺癌都会使PSA升高,前列腺增生会轻度升高,如果超过10ng/ml且FPSA升高则考虑有前列腺肿瘤可能。

2.直肠指检 

前列腺增生指检时可触到肿大前列腺,但表面光滑,而前列腺癌则可能触及很硬的结节或表面凹凸不平,有触痛。

3.影像学检查 

无论是B超还是CT、磁共振,二者有完全不同的影像学表现。

4.穿刺活检 

对于指检异常,影像学检查异常者,无论PSA高低均联系穿刺活检,这个是诊断前列腺癌的金标准。

前列腺癌早期治疗与其他肿瘤一样首选根治性切除术,不能耐受手术者也可以选择局部放疗,包括内照射和外照射。晚期患者则主要是内分泌治疗,包括去势(手术去势或药物戈舍瑞林去势)联合抗雄激素治疗(比卡鲁胺、阿比特龙)。通过内分泌治疗阻断雄激素来源,控制和延缓肿瘤的发展。



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