心理治疗和神经营养让节段型白癜风快速见效
卢涛1.2徐海环2刘洋2王玉萍3
1陕西西安国际医学中心医院皮肤科,西安,710110
2天津武警特色医学中心医院皮肤科,天津,300162
3天津武警特色医学中心医院心理科,天津,300162
目的:找到难治型节段型白癜风的治疗思路和具体办法。通过详细观察总结节段型白癜风的诱因和特点,尝试改用心理治疗和神经营养,总结疗效,提高白癜风防治水平。节段型白癜风约占全部白癜风的5%~27.9%【1】,公认治疗很难[1,3]。节段型白癜风和非节段型白癜风差别大,两类型很少转化【2,3,4】。因皮肤色素细胞和神经细胞发育来自胚胎神经嵴,而节段型白癜风患者发病前常有精神神经刺激病史【5,6】,笔者推测其主要病因不是免疫,而与精神神经刺激损伤有关【7】。
方法:2009年10月1日到2013年9月30号5年笔者连续诊治2114例白癜风,向家庭成员和患者详细询问记录白斑和发病诱因、时机和应激事件,其中376例节段型,伴发有心理神经异常,遂谨慎改用心理治疗和神经修复,改善睡眠,调节精神情绪,心理辅导,帮助树立阳光心态,鼓励家属和病友互相关心支持,缓解压力。每两周到一月复诊一次。主要外用药:复方卡力孜然酊、
他克莫司乳膏,口服药物有
维生素B1、
甲钴胺片、
安神补脑液、
养血清脑颗粒、百乐眠等。对有焦虑抑郁的患者短期用
氟哌噻吨美利曲辛片。鼓励家用311或者308光疗。
结果:节段型白癜风的主要诱因主要是心理应激事件,精神神经剧烈刺激:例如工作生活压力大、夫妻不合、婆媳矛盾,家人重病或者去世等。节段型白癜风的发生时间:在幼儿园入学早期,小学、中学上学早期不适应,初三、高三考学、考研究生压力大、军训不适应,刚工作不适应,压力大,勾心斗角,心思太重、疑心重。节段型白癜风的患者多数胆小,内向,受过惊吓刺激、情绪控制力差,容易发怒,有的害怕老师、父母(吵架、闹离婚、在外打工),缺少安全感。个别好动。情绪郁闷,焦虑,伴随失眠,多梦,甚至噩梦,睡眠爱翻滚。看事情阴暗,悲观,甚至逃避厌世!节段型白癜风患者的母亲们部分过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒,爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑等。个别节段型白癜风白斑区皮肤感觉迟钝,对冷热不敏感,或者肌肉不自觉抽搐。
376例节段型白癜风接受心理治疗和神经营养,其中能连续治疗、复诊间隔不超过3个月的共有124例,平均看到好转(白斑缩小、出现黑点)的时间为36.2±20.1天,最短6天,最长90天,中位数时间为33天。
结论:节段型白癜风确实与精神神经刺激损伤高度有关。采用心理治疗和神经营养,经过5年统计和近十年临床验证确认,能快速见效。用心理治疗和神经营养让节段型白癜风,值得借鉴验证和推广。