原创 【康复课堂】痉挛型脑瘫患者康复训练,家长必看
2018年10月15日 【健康号】 廉民学

痉挛型脑瘫是脑瘫的一种类型,也是临床最常见的脑瘫类型,约占脑瘫患者总数的60%~70%。痉挛型脑瘫患者主要症状表现为运动功能障碍、姿势障碍等。

  痉挛型脑瘫是脑瘫的一种类型,也是临床最常见的脑瘫类型,约占脑瘫患者总数的60%~70%。痉挛型脑瘫患者主要症状表现为运动功能障碍、姿势障碍等。临床上,痉挛型脑瘫的治疗坚持通过外科手术+康复训练改善患者姿势异常、恢复功能。

  痉挛型脑瘫康复训练的主要目的:在于缓解肌肉张力,增强肌力。

  痉挛型脑瘫康复训练具体办法:

  1、疏松肌肉

  2、活动关节

  3、用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置

  4、协调运动功能

  5、脑配合促进脑功能的治疗

  6、最终达到使患儿全面康复的目的

  脑瘫患者康复训练中常遇到的问题及训练方法:

  (一)剪刀步态和训练

  1.患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作。

  2.采用直腿加压坐位训练,固定双下肢外展位约60°,以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。

  3.重锤式髋关节训练椅,将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练,在运动的同时达到牵拉肌肉,活动髋关节的目的,此为动态训练。

  4.“骑马”训练,(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉,降低张力,恢复功能。

  5.“爬高”及“爬行”训练,(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

  6.患儿扶杠侧行,以其主动运动逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

  7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体,双脚尖尽量朝向外侧,鼓励患儿双腿分开。

  (二)下肢屈膝的训练

  1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。

  2.站立弯腰拾物训练,牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,同时增强腰肌力量。

  3.弓箭步下压,膝关节伸展,股四头肌训练椅的应用,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的国绳肌群,提高膝关节自主控制能力。

  4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。

  5.功率车,学步车训练,提高下肢主动运动的功能,增大关节运动范围。

  (三)膝反张的训练

  “膝反张”原因有三:(1)膝关节本身骨性变化,致膝关节位置不正常;(2)负重情况下,膝关节控制能力较差,表现为膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌及国绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

  1.压膝整足法,牵踝法,摇踝法,底屈肌牵拉训练。

  2.膝关节屈伸,足背屈的训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。

  3.爬行训练,膝关节屈曲位,有利于纠正反张,同时增加膝关节运动的控制能力,协调其运动功能。

  4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。


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廉民学
副主任医师
神经外科
脊髓肿瘤、脊柱退行性病变的微创手术治疗、小儿脑瘫的手术治疗以及脑瘫手术中脊柱结构的重建。
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