痉挛型脑瘫是脑瘫的一种类型，也是临床最常见的脑瘫类型，约占脑瘫患者总数的60%～70%。痉挛型脑瘫患者主要症状表现为运动功能障碍、姿势障碍等。临床上，痉挛型脑瘫的治疗坚持通过外科手术+康复训练改善患者姿势异常、恢复功能。

　　痉挛型脑瘫康复训练的主要目的：在于缓解肌肉张力，增强肌力。

　　痉挛型脑瘫康复训练具体办法：

　　1、疏松肌肉

　　2、活动关节

　　3、用生物力学的方法矫正畸形的肢体，使其达到功能位置

　　4、协调运动功能

　　5、脑配合促进脑功能的治疗

　　6、最终达到使患儿全面康复的目的

　　脑瘫患者康复训练中常遇到的问题及训练方法：

　　(一)剪刀步态和训练

　　1.患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻，反复操作。

　　2.采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

　　3.重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

　　4.“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

　　5.“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

　　6.患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

　　7.患儿休息时双腿间放一枕头或其它柔软的物体，双脚尖尽量朝向外侧，鼓励患儿双腿分开。

　　(二)下肢屈膝的训练

　　1.采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

　　2.站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。

　　3.弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的国绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

　　4.双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。

　　5.功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。

　　(三)膝反张的训练

　　“膝反张”原因有三：(1)膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常;(2)负重情况下，膝关节控制能力较差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较弱或不呈正常比值收缩;(3)底屈肌挛缩或肌张力较高时也可导致膝关节过度伸展。脑瘫患儿膝反张的主因是肌张力不全。

　　1.压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

　　2.膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

　　3.爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

　　4.提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。