【摘要】

目的：初步探讨索拉非尼常规剂量治疗晚期肾癌失败后，增加药物剂量继续治疗的疗效和副作用。方法：索拉非尼常规剂量（400mg bid）治疗4~22个月后出现进展的晚期肾癌患者24例，男性19例，女性5例，中位年龄52岁。索拉非尼增加剂量至600mg，bid  10例，增加剂量至800mg，bid  14例。结果：在进行索拉非尼增量治疗1个月后，PD 4例(16.7%），终止治疗，患者退出PAP。其余20例继续治疗，其中1例肾透明细胞癌术后肺转移患者增量治疗后肿瘤最大径较增量前缩小42.5%，疗效评价为PR。SD 19例，其中2例转移灶分别位于脑+肺与腹膜后淋巴结的患者增量治疗后肿瘤最大径之和分别缩小24.3%和11.6%。随诊至2009年7月，有10例患者出现疾病进展，中位PFS为7个月（3～14个月）。本组24例索拉非尼增量治疗后PR率4.2%，SD率（79.2%），总体疾病控制率83.3%，中位PFS为5个月（0～14个月）。索拉非尼增量后常见的毒副反应与常规剂量相似，但手足皮肤反应、腹泻、乏力的发生率和中性粒细胞下降的程度较常规剂量增加，未出现IV度毒性反应。毒副反应程度随治疗时间延长有逐渐减轻趋势。结论：索拉非尼常规剂量治疗失败后可增加索拉非尼剂量进一步治疗，仍有较高的疾病控制率，而且毒副反应增加并不显著，大多数患者可耐受。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张海梁