股骨颈骨折,打内固定可以吗?
2021年06月09日 【健康号】 王健     阅读 8154

股骨颈骨折,打内固定可以吗?

很多股骨颈骨折的患者在网上咨询我说,他的那个钉打了有半年以上了,为什么还是长不上?

其实呢,并非所有的股骨颈骨折患者都适合打内固定。如果适应症选择不好的话,股骨头坏死和骨折断端不愈合率的发生可以高达70%,也就是说做了这个手术可能相当于没做,增加了一次手术创伤,到最后还是要换关节。

这一股骨颈骨折是打内固定还是做股骨头置换呢?是需要根据股骨颈骨折的类型以及年龄来进行综合判断的。

股骨颈骨折一般分为头下型,经颈型,基底型和混合型4种。头下型骨折发生坏死及不愈合的概率很高,尤其是股骨头发生的概率在所有类型里是最高的。骨折线越靠近大腿这个部位,发生坏死的概率越低。

总体来讲,股骨颈骨折,所有患者的股骨头发生概率约在30%左右。然后不同的类型发生概率不同,就像刚才我们所讲的有些类型甚至可以高达70%

是不是因为股骨头坏死的概率高,我们就一定是要换人工关节呢?那么股骨头坏死概率低的一些骨折类型,是不是一定打内固定的?其实也不是,我们还要考虑到患者。年龄因素,身体状态等等。

比如说,这个患者虽然是一个头下型骨折,股骨头坏死的概率很高,但是他非常年轻,那我们宁愿尝试内固定给他一个愈合的机会,虽然这种处理方式股骨头坏死的概率很高,但是我们仍旧倾向于保髋治疗。

再比如说另外一个患者,70多岁有冠心病脑梗。骨折类型虽然是基底型骨折,但是我们仍旧倾向于给他进行股骨头置换,因为股骨头吃饭可以早期下地快速康复,避免了卧床相关并发症,有助于患者其他身体状态的恢复,其实更利于避免患者长期的风险。这种患者。打了内固定以后,除了要担心股骨头坏死,骨折不愈合,骨质疏松导致的内固定失败等等。还有于不能够早期下地康复,不能够完全负重的运动,造成了整个身体状态机能的下降,反而缩短了它的一个预期寿命。


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