脑梗死（即脑梗塞，缺血性脑卒中）患者一般需要抗栓治疗（包括阿司匹林，波立维等抗血小板药物治疗；或者华法林，达比加群酯，拜瑞妥等抗凝治疗），以预防下次再发脑梗死。但是一部分脑梗死患者以往曾经有过脑出血，甚至有些患者不知道以往有过脑出血。这样，在抗栓治疗的时候，可能会更加容易导致出血。

在临床上，我们发现，即使以往没有脑出血，脑梗死患者接受抗栓治疗后，特别是较强的抗栓治疗后会发生危及生命的脑出血。如果以往有过脑出血，那么更加容易发生这种不幸的事情。

因此，可以采用新的磁共振方法（磁敏感序列，SWI）来敏感的排查是否发生过脑出血，用以更加合理的使用抗栓药物。上海九院神经内科医生通过对380多位急性脑梗死的患者进行SWI等全面的磁共振的检查，发现约9%的患者有陈旧性脑出血，而且，一半以上为无症状脑出血，就是患者自己不知道曾经发生过脑出血。该研究进一步支持对急性脑梗死的患者常规使用SWI进行排查脑出血,以指导药物的合理使用，防止危及生命的脑出血的发生。（NEURORADIOLOGY 10.1007/s00234-018-2141-y）（上海九院 神经内科）