目前，胆总管结石病人的手术治疗方式主要有：

• 传统的开腹手术

• 微创的腹腔镜手术

• 逆行性胰胆管造影（ERCP）

手术是目前最常见的治疗方法。传统的开腹手术需在腹部皮肤做切口，经腹腔切开胆总管，用专用取食器械取出结石，再进行胆管和皮下组织缝合。

它的缺点是创伤大，患者恢复时间长，可能造成局部感染等多种不变。

腹腔镜手术属于微创手术，避免了传统手术中开腹的缓解，以在腹部打3~4个孔代替，仍然需要进行胆总管的切开、取石、缝合，并处理打孔伤口。

它的优点是腹壁结构没有打开，无需缝合。

除了这两种方法，山东省立第三医院肝胆内镜外科张锎主任主要跟大家介绍丁爷爷的手术方法——ERCP取石手术。

Q：什么是ERCP取石手术？

A：ERCP全称内镜下逆行胰胆管造影术，是利用内镜操作技术经消化道取石。内窥镜经口腔到达胆管，寻找胆管开口的乳头，用网篮取石，结石经肠道排出。

Q：它有什么优势？

A：ERCP最大优点是不开腹也能取出胆总管结石，并且诊断精准，治疗成功率高。适合于高龄、体弱、 不合适开刀的病人。术后患者没有体表伤口，，生理干扰轻，痛苦小，安全性高，避免开腹手术的痛苦及并发症，症状缓解快，缩短住院时间，极大减轻了患者的痛苦及经济负担。

Q：ERCP适用于哪些疾病？

A：ERCP适用于胆胰疾病，包括良性胆道狭窄、Oddi氏括约肌功能障碍、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

张锎主任提醒：

ERCP手术是内窥镜手术中难度分级最高的一种手术。

做ERCP的话，如果出血、穿孔、胰腺炎发生在一个高龄的病人身上，每一个并发症，都有可能是致命的。因此，对医生的要求很高。

专家介绍

张锎，主任医师，山东省消化病医院副院长，山东省立第三医院肝胆外科主任。

从事肝胆外科专业27年，熟练掌握十二指肠镜、胆道镜、IDUS、SpyGalss等内镜微创技术，尤其擅长经口内镜不开刀微创治疗胆总管结石（ERCP+EST），胆管良、恶性狭窄的内镜诊断，以及胆胰肿瘤的姑息性胆道内支架引流术等。

带领内镜微创团队在全国及全省率先开展十余项ERCP相关技术，并于2014年在全省率先突破万例ERCP手术，目前担任两项国家级临床操作技术ERCP培训基地负责人，被收录2018年胡润“中国好医生”榜单。荣获2020年度“人民好医生”。

社会任职：

中国医师协会ERCP医师培训中心主任

中国ERCP技术标准化人才培训基地主任

中国中西医结合学会消化内镜分会ERCP专家委员会副主任委员

中国医师协会胰腺病专业委员会委员

中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组委员

中国医师协会内镜医师分会腹腔镜内镜外科专业委员会委员

中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质控专业委员会委员

中国外科内镜医师联盟高级会员

世界内镜医师协会胆胰管内镜中国协会山东省分会常务副会长

山东省外科ERCP医师联盟主任委员

山东省医学会消化介入学分会副主任委员

山东省医师协会肝胆胰腔镜微创医师分会常务委员

山东省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员

山东省研究性医院协会胆道微创外科分会副主任委员

山东省医师协会重症感染医师分会委员兼腹腔感染学组组长

坐诊时间：周一上午