甲状腺结节偶尔会出现钙化的情况。因为钙化是和甲状腺乳头状癌相关的、一个特异性很强的一个表现，所以部分朋友一看到超声报告中的的“可见钙化”或者“强光斑”字眼就不淡定了。其实甲状腺结节的钙化还是有较大差别的。

钙化首先是一个超声下的形态描述，表现为高回声的亮点或光斑。如果甲状腺结节内出现钙离子、磷酸盐等的沉积结晶，就会形成这种超声下的高回声强光斑。钙的沉积、结晶一般不会出现在正常的软组织内，而是发生在牙齿、骨骼等坚固组织中。但是在甲状腺癌组织中，肿瘤进展中会启动钙沉积相关的分子信号通路，进而导致钙和胶原、骨桥蛋白等相结合，最终形成沉积和结晶。这种结晶的大小多在50-70微米范围，超声下表现为砂砾状散在分布的小亮点，显微镜下表现为类似圆形/椭圆形的钙结晶球，病理学上描述为“假小体”。一旦看到比较典型的小于1mm的细砂样钙化，结节是恶性的可能度是较高的。现有的研究表明，细砂样钙化与甲状腺乳头状癌的侵袭及进展都密切相关。此外，还有少部分细小钙化并非来自甲状腺癌的病理改变，而是甲状腺组织的中的胶质沉积的结果。这部分细小钙化容易和恶性钙化混淆，临床中应该加以区分。

除了小于1mm的细小样钙化，还有一类直径超过1mm的钙化，我们可以统称为粗大钙化。粗大钙化有的表现为不规则形态的强回声区，有的呈表面光滑的、弧形的类似蛋壳状的表现。像这类粗大的钙化，尤其是蛋壳状弧形钙化，则多见于良性结节中。但有少部分粗大钙化仍可见于乳头状癌或者未分化癌。

前面提到，钙化是甲状腺乳头状癌的一个特异性表现。除此之外，髓样癌发生钙化情况也是较为普遍的。而滤泡状癌则几乎看不到钙化情况。所以各位看到超声中的钙化字眼先不要着急，找专科医生鉴别下钙化的具体情况再做进一步打算。