原创 反复多次扭伤踝关节,应小心踝关节外侧不稳定
2015年02月09日 【健康号】 刘子桃

1.为什么踝关节容易扭伤

在外力作用下关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时引起关节周围软组织如关节囊韧带肌腱等发生撕裂伤称为关节扭伤踝关节是下肢的承重关节,同时是身体与地面的应力传输枢纽,既需要承受应力,又需要具备灵活性以满足人体的活动,所以是人体所有关节里面最容易扭伤的关节,在成人,每天每一万人中就有一个人扭伤踝关节,而在喜爱运动的年轻人群里,其发病率可高达千分之一每天,换言之,在中国,每天有十三万人扭伤踝关节,而在广州大学城,每天则有约150名同学扭伤踝关节。

2.踝关节扭伤有什么症状

踝关节扭伤以外侧多见,这是由踝关节的结构及功能决定的,从骨性结构来讲,外踝位置较低,对距骨的阻挡较内侧强,所以,踝关节向内翻的活动度较大且频繁,而外侧的韧带较内侧薄弱,所以外侧的韧带更加容易损伤。踝关节扭伤后,局部疼痛,肿胀,皮肤瘀斑等表现,并导致活动障碍。

  

3.踝关节扭伤后怎么办

当发生踝关节扭伤后,你需要遵循以下4个原则,简称RICE。

Rest:休息,无论轻重,均建议立即停止运动,不要强忍疼痛坚持活动,以免造成韧带的进一步损伤。

Icing:冰敷,使用冰袋或者冻饮料等对肿胀部分进行降温,可以收缩血管,减少炎症因子的渗出,从而减轻肿胀并在一定程度上缓解疼痛

Compression:加压包扎,踝关节扭伤后很快就会出血肿胀,早期使用弹力绷带包扎,可以对损伤部位加压,减少出血从而达到减轻症状。

Elevation:抬高患肢,可以增加回心血量,促进血液回流,早期可减轻肿胀,后期则可促进肿胀消退。

如果你按照以上的四个原则做了以后踝关节还是肿胀明显,而且疼痛瘀斑加重,那么,建议你到医院就诊,作进一步的检查以排队骨折。大部分踝关节扭伤的患者经过恰当的治疗后均能康复至伤前水平,但有些病人自从扭伤1次后,踝关节仍存在不适,在剧烈活动或者在不平整的路面上行走后很容易再次扭伤,那么可能是韧带损伤未能修复,出现了踝关节外侧不稳。    

4.什么是踝关节外侧不稳定

踝关节扭伤后没有得到有效的处理,或者忍痛坚持运动,从而导致踝关节周围韧带的不可逆性损伤,韧带松驰导致关节不稳,从而出现一系列的症状与体征。

5.踝关节外侧不稳定有什么表现

       踝关节外侧不稳定直接导致关节不稳,其主要表现在活动上,休息时可有轻微肿胀或者本痛不适,部分患者完全没有症状,但久行或者剧烈运动后,就会出现踝关节肿胀、疼痛不适,有些患者反复多次扭伤,恐慎走不平的路等等,影响日常生活工作。

6.外侧不稳定有什么治疗的方法

       外侧不稳定主要影响关节的稳定性,关节稳定除了关节囊、韧带外,还可以通过周围的肌肉来约束,所以,保守治疗主要为对症消肿、止痛处理,同时积极进行肌肉力量的锻炼,你可以按照以下的方法进行练习

       肌力练习:提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻

       平衡练习:交替站立、平衡木

       功能性运动:行走、跳跃、跑步

       当你坚持功能康复锻炼3月后仍无改善,那么就需要手术治疗了。

7.具体的手术细节是怎样

       行外侧不稳定手术一般需要住院3-5天,第1天安排基本的身体检查,如无异常,第2天就可以手术,总共的手术时间约2-3小时(从进手术室到回病房),手术后踝关节会有一个石膏固定,因为手术创伤较小,第3、4天就可以出院了,手术后可以扶拐行走,但4周内患肢暂时不能用力负重,石膏固定亦需要维持4周,期间你需要每2-3天到门诊或者急诊换药1次,4周后门诊复诊拆除石膏。

8.手术后如何进行功能康复

       手术后4周内,这时候踝关节仍有石膏固定保护以利于韧带生长,故踝关节以制动为主,需要扶拐行走,但患肢的髋关节、膝关节及足趾应该多活动,以免关节僵硬,同时亦可进行肌肉锻炼防止肌肉萎缩,按照以下进行:

         A.仰卧直腿抬高,侧卧直腿抬高

         B.抗阻伸膝,抗阻屈膝

       术后4~8周:屈伸练习,部分负重

       术后6周:内外翻练习

       术后8周:完全负重

       术后3个月:恢复日常生活和运动

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