原创 HPV问题,您最想知道的几个问题
2021年09月26日 【健康号】 叶双     阅读 8383

HPV疫苗之快问快答
问题1:宫颈癌疫苗?HPV疫苗?哪一个才是准确的说法?
答:人乳头瘤病毒(HumanPapillomaVirus,简称HPV)疫苗。宫颈癌是目前唯一找到“罪魁祸首”的恶性肿瘤;几乎所有的宫颈癌,都是由HPV引起。因此,大家习惯性将HPV疫苗称为宫颈癌疫苗;实际上,HPV疫苗,除了能预防宫颈癌,还能预防HPV病毒引起的其他疾病,包括外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌等多种癌症和生殖道湿疣类病变。

问题2:上市的宫颈癌疫苗有多种,如何理解?
答:HPV病毒是一个“大箩筐”,包含不同的“亚型”,可致病(30+/100+)。根据与女性下生殖道癌和癌前病变的关系密切程度,HPV可分为高危型和低危型。宫颈癌及癌前病变主要与高危型HPV感染密切相关。16、18亚型最为高危(70%)。现有的HPV疫苗,共有3种,分别是二价、四价和九价疫苗。

问题3:现有3种HPV疫苗?有何区别?
答:
二价疫苗=HPV16、18(约70%的宫颈癌)
四价疫苗=HPV16、18、6、11(约90%的生殖器疣和后两者有关)
九价疫苗=四价疫苗+HPV31、33、45、52和58(约19%的宫颈癌和这五种高危亚型相关)
看到这儿,您是否有疑问:这摆明九价好于四价好于二价。实际上,疫苗没有那么简单,谈谈我个人的几点看法和体会。其一,研究证明二价疫苗,还可以对HPV16/18外的亚型产生保护作用,这叫“交叉保护”;其二,疫苗能否产生100%的保护作用?理论上,九价疫苗能保护89%的和宫颈癌相关的HPV感染,但保护作用并非100%。后续问答还会聊到。

问题4:我们翘首以盼的二价疫苗是“淘汰货”?
答:从2016年4月起,美国疾控中心将2、4价HPV疫苗从采购名单中剔除,仅留有9价HPV疫苗。和疫苗的质量和安全性无关,九价疫苗覆盖面更广,还有卫生经济学方面的考虑。如前所述,二价疫苗对和70%宫颈癌相关的高危HPV亚型有较好的预防保护作用,而四价和九价疫苗还能预防其他亚型病毒引起的肛门生殖器疣。同时,二价疫苗仅适用于女性朋友接种,而四价和九价同样适用于男性。

问题5:什么时候适合接种HPV疫苗?
答:主要针对9至14岁的女童。
1)HPV感染以性传播为主,最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩
2)接种疫苗后,14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能更高
9-26岁间任何时候都可接种。那对于已有性生活,抑或年龄超过该范围的女性朋友,接种该疫苗是否仍有意义?大多数的医生会给您这样的答复:仍有一定作用,但到什么程度,目前还没有大规模的临床试验数据支持。

问题6:接种疫苗,是否百分百安全?
答:宫颈癌疫苗已上市10余年。大部分人只出现轻微的副反应,主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等,但也有接种HPV疫苗后导致孩子死亡的个案报道。因此,HPV疫苗的长期安全性问题,仍需进一步随访观察,待时间告诉我们答案。

问题7:接种HPV疫苗,是否一劳永逸?
答:很遗憾,并不是!
1)疫苗仅能覆盖几种亚型;HPV亚型的分布有地域差异
2)是否完全起效?缺少评估疫苗效果的可靠指标。HPV疫苗滴度水平和保护能力是否相关?目前还没发现
3)疫苗的预防保护作用能维持多久?对于这个问题,科学家和医生都没法给出一个准确的时间,但现有临床试验研究提示疫苗作用约能持续8年以上;但更准确的时间,目前尚不得知
接种疫苗后,仍需常规进行宫颈癌防癌筛查!


问题8:男性需要接种HPV疫苗么?
答:可以考虑!
1)我们已经提到多次,HPV疫苗除了预防宫颈癌外,还和其他多种癌症相关,比如口咽癌、肛门癌、阴茎癌等。男性的生殖道疣也和HPV感染有关。目前适用于男孩儿和年轻男性的HPV疫苗包括四价和九价疫苗
2)HPV的感染途径主要是性接触。在男女的亲密接触种,男性朋友可把HPV传染给女性,因此男性接种HPV疫苗对于女性保护也有一定意义

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传