宫外孕的鉴别诊断
2017年08月24日 【健康号】 马卫星     阅读 12492

1.早期妊娠先兆流产


先兆流产腹痛一般较轻,子宫大小与妊娠月份基本相符,阴道出血量少,无内出血表现。B超可鉴别。


2.卵巢黄体破裂出血


黄体破裂多发生在黄体期,或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别,特别是无明显停经史,阴道有不规则出血的患者,常需结合β–HCG进行诊断。


3.卵巢囊肿蒂扭转


患者月经正常,无内出血征象,一般有附件包块病史,囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。


4.卵巢巧克力囊肿破裂出血


患者有子宫内膜异位症病史,常发生在经前或经期,疼痛比较剧烈,可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊,若破裂处伤及血管,可出现内出血征象。


5.急性盆腔炎


急性或亚急性炎症时,一般无停经史,腹痛常伴发热,血象、血沉多升高,B超可探及附件包块或盆腔积液,尿HCG可协助诊断,尤其经抗炎治疗后,腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。


6.外科情况


急性阑尾炎,常有明显转移性右下腹疼痛,多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石,下腹一侧疼痛常呈绞痛,伴同侧腰痛,常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。

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马卫星
主任医师
无锡市第二人民医院
妇产科,产科,妇科
名类高危疾病的诊治,妊娠期的并发症、合并症诊治,羊水异常,胎盘胎膜异常诊治,产科危急重症的... 更多
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