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(一)CML的诊断分期
参照WHO 2008造血和淋巴组织肿瘤诊断分期标准[16]。
1.诊断标准:
典型的临床表现,合并Ph染色体和(或)BCR-ABL融合基因阳性即可确定诊断。
2.CML的分期:
(1)慢性期:①外周血或骨髓中原始细胞<0.10;②未达到诊断加速期或急变期的标准。
(2)加速期:符合下列任何一项:①外周血或骨髓中原始细胞占0.10~0.19;②外周血嗜碱粒细胞≥ 0.20;③与治疗不相关的持续血小板减少(PLT< 100×109/L)或增高(PLT >1 000×109/L);④治疗过程中出现Ph+细胞基础上的其他克隆性染色体异常(CCA/Ph+);⑤进行性脾脏增大或白细胞计数增高。
(3)急变期:符合下列任何一项:①外周血或骨髓中原始细胞≥0.20;②骨髓活检原始细胞集聚;③髓外原始细胞浸润。
(二)CML的预后评估
许多因素影响着CML患者的慢性期及生存期。目前常用的评分系统包括Sokal、Euro以及EUTOS(表1),均以临床特征以及血液学指标作为预后评分因素。目前无明确数据判断三种预后积分系统的优劣,无论采取何种预后评估方式,建议对高危患者采用更为积极的治疗和监测。
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