余松远主任医师上海市第十人民医院超声医学科诊疗中心
    2019年的最后一个月，余松远医生调往上海市第十人民医院，这是同济大学附属第十人民医院，在超声医学科学科带头人、国家杰青、徐辉雄副院长带领下，继续从事他所擅长的介入超声诊疗工作，将介入超声技术服务上海人民和全国人民，为介入超声学科建设继续努力。过去的单位已成原工作单位了，回顾历程，他曾任内科病区副主任，武汉科技大学附属天佑医院超声医学科和超声病区主任，主任医师，教授，硕士导师，现加盟上海十医院，将过去临床工作33年，潜心钻研介入超声近20多年，掌握独特的单人徒手操作技法，拥有各种穿刺和介入消融病例过万例的临床经验，武汉市的“好医生”、中国微波消融大师，带到新的地放继续更好发挥作用。
    余松远主任提出，要将临床知识和技能与超声影像、影像引导穿刺技术相结合，如同装备特战队员一样，具备侦察、通讯、多手段精确打击于一体的作战平台，打造合成医师平台，为病人提供一站式医疗服，简化治疗流程，让病人更微创、甚至无创、更高效、更安全、更节约、更安心、不跑路、不排队。

    有人说，余医生是不可复制的带有一些传奇的人，回想1993年10月，一纸调令让余松远从热爱的临床科室到超声科工作，超声科虽是辅助科室，但他服从分配，并隐约感觉到超声医学也具有的科技飞速发展，从此，他努力学习这门新技术，很快，临床思维加超声检查成为他的工作新模式。紧紧跟踪国内先进技术，开展了腹部脏器、心脏、血管、小器官、妇科、产科等全身彩超检查。在长期的基层医院工作中，他深深体会到患者深深的痛苦与医生医疗技术的局限性，太多的患者治不好，太多的治疗让患者非死即伤，非死即残，非死即贫，同情心强烈地驱使他立志寻求掌握一技之长，一门与传统不一样的解病除疾的“绝活”，经过分析、思考、寻找，目标盯住了被命名仅10年的年轻学科——介入超声。介入超声是1983年才被国际上命名的新兴边缘学科，是在超声引导下对机体进行精准的穿刺取材活检、置管引流、注药、投送能量等，达到与手术相媲美效果，从而避免某些外科手术。

勤奋与创新，练就单人徒手穿刺技法

  我国介入超声的发源地是解放军301医院，上世纪九十年代，利用他单位是原解放军373医院军队医院的资源，经多方联系，诚心最终打动了301医院超声科主任，国内介入超声先驱董宝玮教授梁萍教授，收为弟子，在301医院他参与了我国独创的早期的微波消融仪的研究，在活猪的肝上密密麻麻插50根测温针，精确观察微波针周围每毫米每厘米的温度，观察热场与消融凝固的范围和程度，一个参数一个参数的分析，调试，修改，他作为学生，参与了设备的试验，患者治疗的管理，资料的收集整理，即使学习回来几年后，仍与他治疗过的患者保持联系，经常电话咨询回访，了解微波消融治疗的肝肿瘤患者长期疗效。然而，一个严峻的困难摆在他的面前，与301医院超声科有高端的彩超，有专做引导的老师，有专做穿刺的老师，还有熟练的助手组成的介入团队相比，他所在医院的彩超既没配备穿刺导线，也无穿刺架，在科室里，学习和了解介入超声的也只他一人，没有助手，一切从零开始，为了开展介入超声工作，他将需三个人做的事集中在自已一个人身上，创造性的一手拿穿刺针，一手拿探头在当时很低端的彩超引导下，用无菌纱布或棒点击彩超键盘，脚踏存图和消融启动，经无数次的水试验、猪肉标本、牛肝标本的穿刺练习，终成独特的“单人徒手穿刺技法”，成为介入超声的基础性技术。经过二十年的不懈努力，现在不管什么超声设备，不管有无穿刺导线和穿刺架，只要超声图像能显示，他就能找到穿刺路径，完成超声直视下的介入操作，做到了临床与超声，图像和针具的高度融合。他釆用的超声引导介入消融，无水酒精注射，肝门脉化疗等多种方法治疗的肝癌效果显著，有的患者存活8年、10年以上，超声介入治疗的大量巧克力囊肿顽疾患者的病情长期得到控制，而治疗方法简便微创。在解放军301医院每年有一期200多人的介入超声的学习班，已连续21届的众多学生中，他脱颖而出，不管是介入超声技术还是学科建设均处全国前列。

事业发展，要到需要的地方去

  到患者需要的地方去！到基础薄弱的地方去！2007年，余松远得知武汉市医疗救治中心正在组建，急需要超声专业的人才，他了解到肝病和结核病是两大困难群体易患的传染病，特别是慢性肝病基础上容易发生的肝肿瘤，医学治疗中遇到严重的瓶颈，但超声介入消融可一显身手，大有作为，是目前发展最快的新兴学科之一，介入消融与手术、移植一并称为小肝癌的根治性手段，治疗效果与手术相仿，而有微创的独特优势。他感到这是事业发展的机会，他象勇士，毫无畏惧，毅然从宜昌中心医院这所“三甲”综合医院来到当时基础还很薄弱的武汉市医疗救治中心，运用介入超声新技术，开展新业务，用穿刺活检技术推动了疑难疾病的病理诊断；用微创介入超声治疗肝、肺等实体肿瘤，促进了肝、肺科疾病微创治疗思路和治疗手段的延伸。

  遵师嘱，再调三甲综合教学医院，2015底，恩师梁萍教授受邀到湖北超声学会年会上讲课期间，实地考查了他们医院超声介入科的建设和发展历程，当了解到他个人累计完成消融手术量超过2000例，年消融手术量超过600人时，指出，这个工作量是很少的几家大型医院的消融工作量，即使在301医院，也是几个小组一年才完成1500消融手术量。指示，加强学科团队建设，给合科研工作，多培养学生，让更多的医生掌握这门新技术，为更多患者服务，回报社会。次年，武汉科技大学附属天佑医院王晓南院长的慧眼相识，将他引进该院建设超声介入科，组建团队，开设20张床病区，3年多来，收治全国各地患者，据医院统计，外埠病源超过50%，科室收入占全院总收入的5.5%，收支节余排全院第5名，CMI指标排全院各临床科室第3位。病种分类中，肝癌肺癌等恶性肿瘤微创消融约占30%，甲状腺结节、子宫肌瘤腺肌瘤约占30%，各类囊肿的穿刺硬化治疗约占30%，另有10%左右的血管瘤、静脉曲张、置管引流等病种，为3000我人提供了微创介入服务，获得了明显的社会效益，为病人节省了大量住院时间和家属陪伴时间，也节省了医保基金支付和病人费用。

  当把在湖北省的介入超声工作做起来后，学生培养成熟后，2019年，受国家杰青，著名的超声医学学者上海市第十人民医院徐辉雄副院长的青睐和重视，邀请加盟徐院长团队，在上海开展介入超声工作，协助介入超声学科建设，他虽已年过半百，仍对介入超声事业情怀不减，激情尤在，不惧上海的高房价，毅然来到这所人称“魔都”的国际化大都市，租住陋室，从新开始，他相信，只要是一心一意为病人着想，从减轻病人痛苦，节约病人就诊成本，方便病人就诊流程，就一定能受到病人的欢迎，以特战队医生为模式的新的医生平台，介入超声微创事业也一定会获得病人认可和推广。

  在技术的积累中，并不平坦，新技术先在家人身上练手

  余松远主任虽然掌握了独特的技术，在肝癌消融、脾亢消融、子宫消融、囊肿硬化治疗上已是驾轻就熟，但学科不会停留于几项技术，而会不断探索，拓展，成系统成体系的不断深入，他得知甲状腺结节近年发病率逐年增高，甚至在有些人中引起恐慌，而传统的治疗是“一刀切”，术后往往需要终生服药，颈部还留下疤痕，许多患者在切与不切中纠结万分，正巧余主任的爱人也患有甲状腺结节，深知这种纠结的折磨，他广泛收集资料，再到北京3o1医院，上海章教授那里学习，加上他的“单人徒手穿刺技法”正是甲状腺消融的核心技术，在家人的支持下，在他爱人的甲状腺消融中先练手，实现新技术的突破，掌握了“单人徒手移动式甲状腺消融技术”，再运用到其他患者的治疗。到目前，总计甲状腺消融治疗患者3000余例，其中年龄最大者81岁，最小者10岁，均获得技术成功,形成了一套微创高效价廉的介入消融、硬化治疗实体肿瘤和囊肿的技术体系。

利用网络，构建有效的医患交流平台

在当今这个网络飞速发展的时代，如何利用网络宣传应用于科室的科普推广，构建医患交流渠道呢？余松远于2008年开始的尝试，他开设了科室网站——余松远大夫网站，每天坚持为患者网上答疑、回复咨询、网上预约检查、预约治疗、提醒复查等。12年来，科室网站访问量达955多万余人次，发表科普文章100多篇，回答近6600余人的提问，获得60多封实名感谢信，起到了推广科普、推介科室、宣传医院、方便患者就医的积极作用，吸引了全国多个省市的患者来院就诊。

地球村内的我们是亲人

短信来自湖北恩施的小周。小周患有巧克力囊肿，多次手术后再次复发，与其相似的还有表姐。表姐患有子宫腺肌瘤，也是多次手术效果不佳，腹腔镜都做了2次。2013年9月，绝望的姐妹俩通过网络找到了余松远，并根据联系方式与余松远取得了联系，也进行了首次消融治疗，3天就出院了。目前效果非常好。像这样的情况有很多，新病人咨询，旧病人反馈，治愈病人心情分享，余松远的手机也一直都没有消停过，收到短信的他哪怕再忙，也会跟患者进行及时联系、回复，因为“病人把你当知己，这些短信不得不回”。

  除了做临床，科研、教学也不松，将临床经验提练成科研成果和论文，造福更多病人，培养更多学生，让学生继续服务病人，发展学科，撰写的《超声引导冷循环微波消融治疗肝癌多临床中心研究》（合作）、《超声引导微波消融治疗子宫腺肌病指南建议》、《超声引导肝穿刺活检并发症处理对策》、《超声介入冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值研究》、《2种硬化剂治疗单纯性肝肾囊肿的对比研究》、《超声引导穿刺注射聚桂醇治疗子宫内膜异位囊肿的临床研究》、《彩色多普勒超声在流行性出血热肾脏改变检测的意义》、《超声介入瘤内无水酒精注射联合门脉内化疗治疗中晚期肝癌》、《超声引导微波消融治疗老年肝癌和并发症防范》等20余篇文章，分别在国外《GUT》、《Radiology》杂志、《中华超声影像学杂志》、《临床超声医学杂志》、《中华临床医师杂志》、《医学影像学杂志》〈中华老年多器官疾病杂志〉〉等专业刊物上发表。多次受邀在国际、国内介入超声学术会和教学培训班上作专题讲座和交流发言，受邀国内多家三甲医院示范微创介入消融治疗。

当好病人廉价的拐杖，帮助他们渡过疾病期、甚至生命难关是医生的职责与追求。”这是余松远三十年前写在自己笔记本里的箴言，朴实的话语里饱含着一个医生对自己职业内涵的理解。



介入超声诊疗范围

超声介入的核心技术是超声引导各种介入穿刺微创手术，手术医生按不同部位，不同病灶，不同诊疗目的，选择穿刺路径，穿刺力度，仪器类别、消融功率、消融时间组合，消融针的移动频率、间距，以及患者术中反应等诸多因素，都考虑于术者心中。为便于了解各适应症，特按各系统疾病列出以下微创诊疗项目。

急诊：

1.卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿并发蒂扭转，早期在超声引导下穿刺抽出囊液，消除囊肿重力作用后，腹痛立即缓解，囊内注入硬化剂，可达到超微创治疗效果，可避免手术。预后良好。

2.巧克力囊肿破裂，巧克力囊肿破裂易种植于腹腔，传统开腹手术，创伤大，术后粘连严重，近年来，采用超声引导精细腹腔穿刺抽吸冲洗，囊肿硬化治疗了部分巧克力破裂病例，获得满意疗效。

3.肝脾肾实性脏器破裂，由外伤、肿瘤引起的肝脾肾破裂，外科急诊，易漏误诊，超声造影可便捷准确的判断出血部位，范围，部分病人可在超声引导局部注射凝血酶原，微波消融微创保守治疗。

4.心包腔大量积液，心包脏、壁层相互移行形成密闭潜在腔隙称心包腔。当大量积液时可压迫心脏，形成心包填塞，危及生命，需及时抽出积液，超声引导心包腔穿刺是安全最快捷的超微创方法，挽救生命。

二、呼吸系统疾病

1.胸腔积液、包裹性积液穿刺引流，置管引流，尿激酶注射治疗多纤维房性积液。

2.结核性包裹性积液或积脓消融治疗，可使部分人免于开胸手术。

3.外周型肺癌微创消融、放射粒子植入治疗。

4.胸膜及肺结节穿刺活检。

三、消化系统疾病

1.  肝癌，能手术切除的、不能切除的、切除后复发的原发性肝癌、转移性肝癌微创消融，放射粒子植入，门静脉癌栓消