原创 复发性流产的知识都包括在这4个方面啦!
2019年05月13日 【健康号】 蒋满波     阅读 8537

复发性流产的知识都包括在这4个方面啦!

一、基础知识

1.1什么是流产?

妊娠不足28周而自然终止者,称为流产。发生在孕12周以前的为早期流产,发生在12周及以后的为晚期流产。自然流产的发生率15%左右,其中80%是早期流产。

一图秒懂流产

1.2什么是复发性流产?

同一性伴侣连续发生2次或以上自然流产

1.3复发性流产有什么危害?

子代丢失,子宫损伤,精神创伤,经济损失,家庭和谐

二、病因

包括 胚胎因素、女方因素、男方因素及环境因素

胚胎因素:

畸形、染色体异常等。早期流产50%左右为胚胎异常,晚期流产5%为胚胎异常。

母体因素:

1.遗传方面异常:例如染色体异位:平衡易位、罗伯逊易位;染色体片段缺失,地中海贫血

2.内分泌原因

黄体功能不全最常见,多囊卵巢综合征PCOS,高泌乳素血症等、甲状腺功能异常(甲亢和甲减)、糖尿病等

3.生殖道异常

子宫问题:子宫畸形(子宫纵隔,单角子宫等)、宫腔黏连、子宫肌瘤等

宫颈问题:宫颈机能不全

4.感染:优生五项异常(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯庖疹病毒、其他),支原体、衣原体感染及阴道炎等

5.免疫功能异常:

(1)自身免疫异常::如抗磷脂抗体、抗核抗体、抗DNA抗

体等。如抗精子抗体、抗甲状腺抗体等

(2)同种免疫异常:封闭抗体阴性

6、血栓前状态:

(1)先天性血栓前状态是由于与凝血和纤溶有关的基因突变所造成,如:Ⅴ因子和Ⅱ因子(凝血素)基因突变、蛋白S缺乏等。

(2)获得性血栓前状态主要包括抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、获得性高半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病。

7、不良生活习惯

长期熬夜、加班,作息不规律,吸烟、酗酒等

8、服用生殖毒性的药物

9、精神心理因素

长期焦虑、抑郁,紧张,忧伤,易怒等不良情绪

男方因素:

1、染色体异常:例如染色体异位:平衡易位、罗伯逊易位;染色体片段缺失,地中海贫血

2、精子质量异常:严重的畸形精子症

3、精子内部遗传物质异常(精子DNA碎片率和精子核蛋白不成熟度异常)

环境因素:长期接触有毒化学物质:例如甲醛,接触辐射

早期复发性流产:,妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫

功能紊乱及血栓前状态等所致;晚期复发性流产:宫颈机能不全、子宫畸形、血栓前状态。

三、预防


3.1哪些人是复发性流产的高危人群?

夫妻一方或双方染色体异常

夫妇双方或一方高龄

女方子宫严重畸形

女方宫腔黏连病史

女方宫颈机能不全

女方具有内分泌疾病或自身免疫性疾病

既往有流产史

3.2有哪些方法可以预防复发性流产?

1、积极治疗原发病

2、夫妇双方适龄生育

3、染色体异常 者可进行第三代试管婴儿技术,筛选染色体正常胚胎移植受孕

4、远离有毒环境

四、治疗


4.1复发性流产有哪些治疗手段?

药物治疗:针对夫妇性流产的具体原因对因对症治疗。常用的包括黄体支持治疗、抗凝治疗、免疫抑制治疗、调节甲状腺功能治疗等等

手术治疗:如果存在宫腔解剖异常,需要行宫腔镜手术治疗,必要时术后人工周期治疗。

其他治疗手段:免疫治疗、胚胎植入前筛查或诊断等等。


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