原创：麻小宝  知麻糖  前天

呼吸，这个多么简单的动作，
都不需要思考
也不用花功夫去记得
我就是会呼吸啊。



但是在全身麻醉的手术中，
你确实是没有呼吸的，
你的胸廓也不会抬动。

手术时做全身麻醉不就是睡一觉嘛，
怎么会没有呼吸呢？

没呼吸？这不是太可怕了！
没呼吸，那我醒过来怎么办？
没呼吸，那我还能醒过来了吗？



不，你的心脏还在跳动，
暂且可用肺里剩余的氧气
来到砰砰砰的的心脏，
而后流向全身灌溉供氧。
在接下来的4-6分钟时间里，
如果没有足够的氧气供应，
心脏和脑将进入不可逆损失，
心梗or植物人，gameover！



随着内外科手术技术的发展，
全身麻醉在手术中的覆盖率越来越高。
为了让手术更顺利的进行，
麻醉医生会人为的使用麻醉药物
将手术病人的自主呼吸消除
这有一神药-肌松药，
这货一来就给全身骨骼肌放个假
—全部松弛了。

肌松药——骨骼肌松弛药



人体有三种肌肉——
骨骼肌，心肌，平滑肌，
简单点理解，心肌就是心脏，
平滑肌就是内脏，连在骨头上都是骨骼肌。
这药只相中骨骼肌，其它肌肉看不上眼。



自主呼吸
人体自主神经系统的参与
由大脑中掌控重要功能的潜意识控制中心。

神经系统会发送一个信号给肺部的肌肉。
肌肉使呼吸系统--肺这座机器启动，
横膈肌变得扁平并收缩肋骨中间的肋间肌，
让肺扩张时有更多的空间，
装下更多的空气。



接着就是空气吸入支气管进入到肺部。
肺部里面的气体交换开始
氧气将会进入到毛细血管，
而二氧化碳则会从毛细血管出来，
被填入肺中。
当我们的肺部充满着二氧化碳时，
这时，自主神经系统又介入了，
让横膈膜上移，肋间肌放松使得胸腔变小
从而迫使肺部压缩充满二氧化碳的气体
就这样被排出体外。



这就完成了一次交换循环。
正常肺部吸气与呼气
在一分钟可进行15到25次，
每一天呼吸的其他有10,000L气体,

这么一项巨大的工作，
由我们的肺和自主神经系统搞定。

肌松药使用后，呼吸的肌肉
可不再听神经系统的使唤了，全瘫痪了。
等这药效过去快则5-10分站，慢则1小时。
这会功夫都没呼吸，供不上氧气，
心肌和脑都要玩完了！



为了不让你有这种鬼压床的真实体验
全身麻醉开始诱导时，
都会先使用镇静药物，
等你睡着，进入合适的麻醉深度后
再使用肌松药及其它麻醉药物。




再药物完全起效前，
由麻醉医生人工辅助通气-托下颌，
这是每个医生
甚至每个普通大众都必会的技能。
在以后的cpr生命复苏中详聊。



之后将会在喉咽部或气管中
置入特制的通气工具，
然后连接着麻醉机。
根据每个人的身体情况，
设置合适的呼吸参数，
呼啦呼啦
机器自动给你呼吸啦。



全麻手术，你的呼吸是麻醉机给的！
手术过程中，
必须确保这根管子输送氧气通畅，
不能出现管子脱离麻醉机，
管子脱离手术病人的情况出现
确保这根输送着生命的管子在视线范围内
当然，像本身有肺部疾病的患者
如哮喘，copd等病人
也就需要更加费心了。
手术结束啦，等肌松药的药效过了，
你就会重新恢复自主呼吸啦！

当你的自主呼吸能给身体提供足够的氧气，
就会拔除管子。
这一觉你也就真的睡醒了。



最喜欢听到这句话：
医生，手术做好啦？
一点感觉都没有，
睡了一觉，还做了个美梦，真舒服！

本文作者：麻小宝
插图：米饭

一段文字，一副漫画，
让医学传播有趣、有温度。
——知麻糖



手术后就得去枕平卧？那你就错了！