文章转载自：汤长江甲状腺微创消融治疗团队

专家简介：汤长江，深圳龙岗区第三人民医院外一科主任，深圳龙岗区第三人民医院微创介入治疗中心主任，外科主任医师。以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的主任医师。目前同期开展有甲亢消融手术，微小癌消融手术。也是在深圳市率先开展3D打印模板导航肺小结节、肺癌及肝小结节、肝癌穿刺活检诊断+同步微波消融超微创手术的专家，为不愿或不能手术的肝癌、肺癌病人带来了福音。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

本期名医访谈，我们有幸邀请到龙岗区第三人民医院外科主任医师汤长江一起探讨甲状腺结节的有关问题。

1、什么是甲状腺结节？

甲状腺位于人体颈部正前方，在喉结下面，具有分泌甲状腺激素功能。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，临床较常见。可由多种病因引起，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，结节有良恶性之分，大部分都是良性的。多数患者仅需随访观察，部分可能要药物或手术治疗。

2、为什么会得甲状腺结节？

甲状腺结节可由多种病因引起。碘摄入量过高或过低、甲状腺激素合成酶缺陷等可能导致增生性结节性甲状腺肿。肿瘤性结节包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺恶性肿瘤以及转移癌。甲状腺急慢性炎症如桥本甲状腺炎也会形成甲状腺结节。此外正常组织过度增生、甲状腺腺瘤退化后的甲状腺囊肿也可表现为结节。

3、得了甲状腺结节有什么症状？

大多数患者的甲状腺结节没有任何症状，仅在触诊或检查时偶然发现。当结节体积逐渐增大或有激素分泌功能时，可能会出现症状。有些患者表现为结节周围疼痛、咽部异物感，当结节压迫周围组织时会产生声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难的症状。伴有甲状腺功能亢进时可能表现为心悸、多汗、消瘦。

4、甲状腺结节严重吗？

大多数甲状腺结节没有症状，也不用治疗，只需定期复查观察即可。但如果甲状腺结节体积较大或生长迅速，患者出现了声音嘶哑、呼吸困难等症状，则需要及时处理。尤其是恶性的甲状腺结节，通常需要手术治疗，术后还需要长期服药。有时患者可能还伴有其他甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进，这时也需要及时就医。

5、甲状腺结节需要做哪些检查？

超声是甲状腺结节的首选检查，能够明确结节的部位、大小、性质。发现甲状腺结节后需要进行血清学的甲状腺功能检查，能够发现是否有甲状腺功能亢进或减退。细针穿刺细胞学检查是目前最可靠的明确结节良恶性的手段，从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，明确病理类型。此外有时医生会建议患者进行核素扫描，更准确的评估结节是否具有分泌功能。

6、甲状腺结节怎么治疗？

对于大多数没有明显症状的患者，需要定期复查，如果无明显变化不需要治疗干预。有症状的甲状腺结节则可能需要治疗，主要包括药物治疗如抗甲状腺药物、放疗和手术治疗。尤其是恶性结节，常规的治疗方式是手术切除。

7、甲状腺结节一定要做手术吗？

大多数甲状腺结节不需要手术治疗。对于良性的甲状腺结节，只有当体积增大压迫周围组织器官，引起吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等明显症状时才建议手术治疗。对于恶性结节，多数情况下需要手术切除。

8、手术治疗有哪几种方式？

恶性结节的切除部位不仅包括结节，还包括周围部分或全部甲状腺。甲状腺全切术需要切除全部甲状腺，病灶清除彻底、复发风险低，但可能损伤周围神经或组织，术后需要长期服用甲状腺素替代治疗。甲状腺叶切除术只切除病变组织，保留一侧正常腺体，损伤较小，适用于大部分良性病变和部分早期恶性病变。近年来出现了新型的治疗方式——微波消融术，是一种微创治疗，主要适用于良性结节。

9、什么是甲状腺结节微波消融术？

甲状腺微波消融术是一种微创治疗，甲状腺的良性结节可以选择这种治疗方法。通常只需局部麻醉，在彩色超声进行引导下，明确病变的位置以及距离皮肤的距离，以探针缓慢的穿刺到病变之内进行热消融，达到让结节萎缩消失的目的。该手术创伤很小，术后恢复快。

10、龙岗三院汤长江主任团队在甲状腺结节微波消融方面有哪些特色？

我们以针孔级超微创消融手术为特色，其中甲状腺结节微波消融超微创手术是深圳市开展最早、完成手术例数最多的团队。甲状腺结节微波消融是一种新兴的超微创介入疗法，该技术在彩超的精确引导下，采用直径只有2毫米的细针刺入甲状腺腺体，通过局部高温，使大部分甲状腺组织迅速变性坏死，达到治疗目的。此外甲状腺结节微波消融技术并非单一的消融，它能以超微创、高精准、用时短、保功能、无疤痕、安全有效、一次治愈的优势深得甲状腺结节患者们的青睐，是因为它对外科、消融、放射、超声、麻醉等多学科技术的要求都很高，更离不开各学科之间的密切配合。

11、甲状腺结节能自愈吗？

甲状腺结节不能自愈。大多数甲状腺结节没有症状，对患者的生活没有影响的体积较小的良性结节无需特殊处理。当结节较大产生症状时则需要干预。有的结节可能在短期内迅速增大，提示恶性可能，就更不可能自愈，需要及时手术治疗。

12、日常生活有什么需要注意的？

患者日常要避免情绪过度激动，影响甲状腺分泌激素的水平。保持适量的碘的摄入，碘盐、海带等食物的含碘量都比较高。尤其是伴有甲亢的患者，要限制碘的摄入，避免影响抗甲状腺药物的治疗。平时尽量避免暴露于放射源，避免服用减肥药等影响代谢的药物。