（何鸣博士心理治疗工作室地址:杭州市文三西路513号四楼）

 患有严重躯体疾病的患者，在大病初愈之后，需要精心调理，恢复体质。精神病患者在恢复期也需要调理，但不是以恢复体力为主，而是精神活动的调理。很多在一般人看来不值一提的生活能力、交往能力，对于精神病患者而言，都需要重新学习和掌握。这种康复过程是渗透到患者的一言一行当中的。患者需要像小孩学走路一样，重新学习和锻炼。

    1.生活自理  有些患者在病好之后就变懒了，不注意个人卫生，不打扫房间，也不洗衣做饭。这有可能是病情本身的残留症状，也可能是药物反应，还有可能是家属对患者过分照顾，不让他做家务。不论是哪一种原因，患者的生活过于懒散，或者过于依赖他人的照顾，对他的康复都是很不利的。精神病不同于躯体疾病，在恢复期不需要充分的体力休养，适当的活动可以增加患者身体的灵活性和协调性，提高他的生活独立性，为他进一步参加社会生活打下基础。对患者来讲，要提高认识，主动做家务，自己来安排自己的生活；对家属来讲，要多加督促和鼓励。

    2.情感交流  人的情感活动包括内心体验和面部表情两方面。正常人对外部事物都会有喜、怒、哀、乐等情感反应，然后再通过表情表达出来。恢复期患者常常给人一种表情呆板、反应迟钝的印象，因此就需要训练。首先要提高兴趣。兴趣越大，情感的投入越多，愉快感也就越强；其次，要设身处地地体谅和关心他人。理解了别人的情感，才能唤起自己的情感；三要充实生活内容。聊天、看电视、听广播、读报纸等等日常生活中非常简单的小事，都可以充实患者的信息来源。整日呆坐少语、无所事事，自然难以产生丰富的情感；最后，要善于适时、适度地表达情感。情感的交流在人际交往中至关重要，这种交流往往并不需要过多的语言，有时一个眼神、一次点头、一次微笑，就足以让对方感受到你的存在。这种表达需要一定的技巧，患者要有意识地在实践中学习和摸索，也需要家属耐心地帮助。

    3.注意力  恢复期患者的注意力往往难以集中、或不能持久，这对患者的生活、工作会有很大妨碍。对此，首先要排除药物的影响，选用镇静作用轻微的药物进行维持治疗。另外，要加以训练，来延长主动注意的时间。具体的方法是，先从简单的、患者感兴趣的事做起。如果患者喜欢听音乐，就来安排一个安静的环境，让患者全神贯注地听音乐，并记录患者集中注意的时间。每天坚持训练，患者注意力集中的时间就会逐渐延长。然后再训练患者集中从事复杂事物（如读书、写字等）的时间。一般来说，如果患者能够集中从事一件事达一个小时以上，就不会给他的人际交往和日常生活带来大的妨碍。重要的是，要持之以恒地锻炼。

    4.语言表达  很多精神病患者都是性格内向、不善言谈。这些患者在病好之后，如果再不加以训练，就会继续影响患者的社交能力，最终成为病情复发的隐患。训练语言表达能力，首先是让患者敢说，其次才是学习怎么说。在家庭生活中，要建立一种宽松、平和的气氛，使患者有随意表达自己意愿的机会，而不至于因为患者的言谈不当，被中途打断，或被嘲笑、轻视。对于不善言谈的患者，家属要寻找机会，自然地诱导患者开口讲话。比如让他对一些家庭事务发表意见，同他一起讨论新闻轶事等。只要患者开口讲话，不论他讲的是否有道理，都要听他把话讲完，尽可能地尊重他的意见，不要轻易去反驳他。至于讲话的条理性，这主要反应了思维的条理性，与患者受教育的程度有密切关系，这方面的训练绝非一朝一夕之功，需要患者在日常生活中自己去摸索和总结。语言最主要的功能是交流，只要能够把自己的想法表达清楚，让别人听明白，就足以胜任人际交往。因此，不要对患者要求过高。

    5.待人接物  人际交往需要一些基本的礼仪，比如互相问候、表示关心、递烟倒茶、临别送行等。精神病患者因病与外界隔离的时间较长，对这些礼仪难免有些生疏，因此需要为他提供机会重新训练。一方面，可以有意安排客人来家里做客，事先要征得患者的同意，询问患者对来访者的态度，安排好患者将要扮演的角色。对来访者，要说明患者的情况，特别要介绍，哪些话患者愿意听，哪些话患者不愿听，让客人有充分的思想准备，以免见面后因言语不当而发生不愉快的事情。在客人到来时，由家属引荐，然后让患者主要负责接待。在谈话的过程中，要引导和鼓励患者积极参与，发现患者有言语不当之处，要主动“圆场”，而不要当面说穿。客人临行时，家属和患者一同与客人道别。另一方面，家属应带领患者上街购物、郊游、串门等。在保证安全的情况下，也应允许患者独自交友、外出。在每一次社交过程结束后，家属应主动同患者交流感受、总结经验，要善于发现患者微小的进步，并加以鼓励，在此基础上，适时地指出不足。

    以上几点都是我们在日常生活中每天要做的事情，而对于恢复期的精神病患者而言，做这些事就需要特别的关照。因此，精神康复的理论是渗透到患者的一言一行当中的，家属要把同患者的每一次谈话、每一次办事都提高到治疗的高度来认识。很多精神病患者在病好了之后，怕再受刺激，就尽量少跟别人来往；怕累着就不去工作，甚至不干家务活，不料理个人卫生。久而久之，患者不仅越来越懒，而且由于长期与外部世界脱离，就会出现人际交往的困难，学习工作能力的减弱。就好比一个患有严重躯体疾病的人，因病长期卧床就会出现肌肉的“废用性萎缩”一样，人的精神活动如果长期缺乏内容，也会出现“精神的萎缩”——即精神残疾。

    俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”，平时一点一滴地积累，尽管很操心、很累，但时间长了，必会有所回报。否则，一旦发现患者出现衰退症状——什么也不想干、什么也不能干的时候，后悔就来不及了。建议家属为患者设立康复档案，定期记录患者的病情、服药情况、以及家庭生活和社会生活的情况，在医生的指导下制定康复计划。如果有可能的话，也请患者记康复日记。这样，经过长期不懈的努力，当患者抛弃了精神病的包袱、自信地面对生活的时候，您会感到由衷的欣慰和自豪。