推荐意见1

HCC的发病率在全世界呈上升趋势，是导致全球癌症死亡的主要原因之一（证据等级高）。

推荐意见2

接种乙型肝炎疫苗可降低HCC发生的风险，并推荐所有新生儿和高危群体接种该疫苗（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见3

政府卫生机构应该施行预防HCV/HBV传播的政策，限制酒精滥用，并鼓励良好的生活方式以预防肥胖和代谢综合征（证据等级中;推荐等级强）。

推荐意见4

一般来说，慢性肝病应接受治疗，以避免肝脏疾病的进展（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见5

在慢性肝炎患者中，抗病毒治疗有助于减少HBV的再激活和维持HCV的持续应答，且已被证明可以预防慢性肝炎进展为肝硬化和HCC（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见6

一旦确诊肝硬化，抗病毒治疗对预防肝硬化进展和代偿失调仍有益。此外，抗病毒治疗可以降低但不能消除HCC发生的风险（证据等级中）。抗病毒治疗应该遵循EASL慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染管理指南。

推荐意见7

HCV相关肝硬化和HCC患者中，后续的直接抗病毒药物（DAA）治疗并不能降低HCC复发率，机体仍然保持病毒学应答状态。现在仍不清楚复发是在晚期肝硬化患者中HCC进展所具有的固有风险，还是DAA治疗本身提高了肿瘤复发的风险。因此，需要进一步的实验来证明。当前，HCV相关肝硬化和HCC患者均建议接受紧密的监测。抗病毒治疗的益处必须权衡潜在的、更高的复发风险（证据等级低;推荐等级强）。

推荐意见8

咖啡已被证实可以降低慢性肝病患者发生HCC的风险。应鼓励这些患者饮用咖啡（证据等级中;推荐等级强）。

2.监测

推荐意见9

为减少HCC相关和整体肝病相关病死率，应实施识别高危人群的筛查方案（证据等级低;推荐等级强）。

推荐意见10

HCC高危人群应被纳入监测计划。政府卫生政策和研究机构应该致力于解决相关问题（证据等级中;推荐等级强）。

推荐意见11

对患有非酒精性脂肪性肝病但不伴有肝硬化的患者进行监测的作用尚不清楚（证据等级低）。

推荐意见12

应由经验丰富的医师对所有高危人群进行每6个月1次的腹部超声检查（证据等级中;推荐等级强）。

推荐意见13

目前仍然缺乏用于早期准确检测的肿瘤生物标志物。可获得的数据显示，目前所测试的生物标志物（即AFP、AFP-L3和异常凝血酶原）并不理想，对于早期HCC的常规监测成本效益不佳（证据等级低）。

推荐意见14

应对等待肝移植的HCC患者进行监测，以检测和控制肿瘤的进展，并为优先进行移植手术提供证据支持（证据等级低;推荐等级强）。

3.诊断

推荐意见15

在肝硬化患者中，HCC的诊断应依据无创性诊断标准或病理学检查（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见16

在非肝硬化患者中，HCC的诊断应通过病理学确诊（证据等级中;推荐等级强）。

推荐意见17

HCC的病理学诊断应基于国际共识推荐的组织学和免疫组织学分析（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见18

无创性诊断标准仅适用于结节≥1cm的肝硬化患者，并以影像学证据为支持基础，包括多期CT扫描、动态增强MRI（证据等级高;推荐等级强）或超声增强造影（证据等级中;推荐等级弱）。诊断HCC应识别在不同成像技术或造影剂下不同的典型特征。

推荐意见19

由于CT和MRI具有较高的灵敏度且可对整个肝脏情况进行分析，因此应优先使用CT或MRI（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见20

由于FDG-PET诊断的假阴性率较高，因此不建议用于HCC的早期诊断（证据等级低;推荐等级强）。

4.复查方案

推荐意见21

结节直径＜1cm的HCC高危患者，应在发现的第1年中每4个月进行1次超声检查。如果结节的大小或数量没有增加，1年之后可以每6个月复查1次（证据等级弱;推荐等级弱）。

推荐意见22

在肝硬化患者中，诊断直径≥1cm的HCC可通过无创性检查或经活组织病理检查证实（证据等级强;推荐等级强）。

推荐意见23

组织学结果可疑或不一致的患者或影像学特征不典型但在随访过程中结节有增大或改变的患者建议重复活组织检查取样（证据等级低;推荐等级强）。

5.分期标准和治疗

推荐意见24

用于HCC临床决策的分期标准应包括肿瘤负荷、肝功能和患者体力状况（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见25

巴塞罗那肝癌分期（BCLC分期）系统已被重复验证并推荐用于预后预测和治疗方案的制订（证据等级高;推荐等级强）。

推荐意见26

通过临床数据、分子类别和生物标记工具改进的BCLC分期系统（特别是B期和C期）应该可以进一步帮助临床医师进行患者分类，制订治疗方案以及预后预测。但这仍需要在临床上进行进一步验证。

推荐意见27

临床医师应在多学科团队充分讨论患者情况后，制订个性化治疗方案（证据等级低;推荐等级强）。