原创 解放军307医院骨科刘耀升团队开展脊柱转移瘤预后及预测研究
2018年08月16日 【健康号】 刘耀升     阅读 9407

脊柱转移瘤的预期预后研究在指导治疗决策方面意义重大,一方面,脊柱转移瘤会引起严重的骨痛和病理性骨折,脊髓受压常可导致患者截瘫,因此脊柱转移瘤的治疗需要在短期内进行。另一方面,脊柱转移瘤患者的预期生存期相对较短,但脊柱转移瘤及其并发症治疗所消耗的医疗卫生护理资源及费用较大。


大多数情况下,恶性肿瘤死亡的发生是由于转移和并发症而不是原发肿瘤本身.肿瘤最常见的转移部位是肝脏,其次是肺和骨骼.脊柱转移瘤约占骨转移的70%,5%~20%的脊柱转移瘤病人最终导致脊髓压迫。


脊柱转移瘤的预期预后研究在指导治疗决策方面意义重大。一方面,脊柱转移瘤会引起严重的骨痛和病理性骨折,脊髓受压常可导致患者截瘫,因此脊柱转移瘤的治疗需要在短期内进行。另一方面,脊柱转移瘤患者放化疗后骨髓抑制、严重神经功能损害、尿失禁、肥胖、营养不良以及皮质激素使用等不利影响因素在术前很难控制,术后切口不愈合与感染等并发症发生率较高。另外,尽管转移瘤脊髓压迫症患者的预期生存期相对较短,但脊柱转移瘤及其并发症治疗所消耗的医疗卫生护理资源及费用较大。


脊柱转移瘤的预后预测研究主要包括三类:(1)预测影响整体生存期危险因素的研究;(2)确定影响MSCC和/或脊柱压缩性骨折术后及放疗后生存期危险因素的研究;(3)评估脊柱转移瘤进展至MSCC和/或脊柱压缩性骨折临床或影像学危险因素的研究。


脊柱转移瘤的预期预后研究的目的是:(1)避免过度医疗,规避手术风险;(2)在患者健康恶化之前,合理选择治疗模式;(3)明确风险因素,降低激进性手术术后并发症率;(4)为干预性治疗的选择提供依据。


     解放军307医院骨科刘耀升团队在国内率先开展脊柱转移瘤预后及预测研究。主持北京市科委首都临床特色应用研究《脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症减压手术的预后因素分析》等省部级课题多项。

     

    在国内创新性提出股骨头坏死307医院稳定与不稳定分型和个体化精准髓芯减压手术的治疗策略,创新开展微创扩大二次减压治疗早中期股骨头坏死的临床和实验研究,手术经验丰富,临床疗效显著。提出并实践恶性肿瘤骨转移及脊柱转移瘤多学科会诊+个体化微创精准治疗的观点,极大提高了脊柱转移瘤患者的生存质量及中远期疗效。


    同时,脊柱转移瘤脊髓压迫症术前动脉栓塞结合后路经椎弓根环形减压、3D打印导板辅助放射性粒子植入结合后路减压内固定手术治疗脊柱转移瘤等临床和试验研究,治疗和随访恶性肿瘤骨转移及脊柱转移瘤病例上千例,积累了大量宝贵临床经验。


   主编《肿瘤骨转移与脊柱转移瘤》、《脊柱转移瘤精要》、《股骨头坏死必读》、《脊柱转移瘤必读》等专著4部。已在《Spine》、《Eur Spine J》、《Spine J》、《BMC Cancer》、《Arch Orthop Trauma Surg》、《中华骨科杂志》、《中华医学杂志》、《脊柱外科杂志》、《中华骨与关节外科杂志》、《中国骨与关节杂志》等期刊以第一和通讯作者发表专业论文70余篇,其中,SCI收录期刊近20篇。


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