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胰岛素强化治疗模式是什么?
所谓胰岛素强化治疗,主要是在1993年左右由美国DCCT研究以后所推出来的一种降糖概念,它的本意是指采用多种成分的胰岛素来模拟我们体内胰岛素分泌的规律,然后在频繁的血糖监测下,让我们的血糖控制接近生理的范围,这样的治疗模式称之为强化胰岛素治疗。
现在胰岛素强化治疗的适应症主要是在1型糖尿病,其次是新诊断的2型糖尿病如果病人血糖比较高,比如说空腹血糖超过11.1mmol/l以上,糖化血红蛋白在9%以上,症状比较严重可以采取短期的胰岛素强化治疗。
还有一些病人在漫长的2型糖尿病过程当中,出现血糖恶化需短期地将恶化状态中止,然后让患者重新恢复一个良性循环,也有可能采用短期的胰岛素强化治疗。还有一种常见的情况是妊娠的糖尿病病人,一般主张强化治疗,让患者达到一个严格的血糖控制,还有一些是病人可能处于某种机体的严重疾病,比如有糖尿病足,有截肢的风险,那我们希望他短期内血糖严格的控制来帮助他治愈等等。
胰岛素强化治疗的周期有多久?
强化治疗的周期,在临床上,普遍存在一些问题,就是对于这个时间,比较混乱。有用三个月的,也有用一年的,甚至有用两年以上的。实际上,在我们这个《专家共识》里的规定是非常明确的,就是两周到三个月,这样一个短期的强化时间。这样一个时间的选择是因为后面有很多循证的证据的支持,所以,我们选择这样一个强化的时间,是两周到三个月。
治疗过程中比较注意的也是通常的胰岛素治疗时候,我们需要关注的就是低血糖的情况,对于这种患者,血糖监测可以按照我们中国CDS也有的一个血糖监测指南进行相应的胰岛素治疗的血糖监测,避免发现严重低血压。
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