股骨头坏死的临床表现
2021年03月19日 【健康号】 王健     阅读 8083

股骨头坏死的临床表现

典型的股骨头坏死临床表现主要是髋关节疼痛、功能障碍、跛行。


1.症状

(1) 疼痛疼痛性质可为钝痛或刺痛,剧痛或隐隐痛,痉挛痛或酸痛不适等,或不能描述疼痛性质;关节部疼痛并常向腰骶部、臀后侧、大腿及膝关节放射;疼痛可为间歇性或持续性,休息痛(夜间痉挛痛)或活动痛(过度行走、劳累后明显);疼痛在潮湿、寒冷环境中的症状可引发或加重。

(2) 功能障碍髋关节部各方向活动受限,关节僵硬或下肢乏力,行走困难,下蹲活动受限,痛性跛行、短缩性跛行。


2.体征

(1) 腹股沟中点深压痛(+),足跟叩击实验(+),“4”字试验(+),下肢短缩实验(Allis征)(+),托马斯征(+)。托马斯征阳性,即健侧髋关节膝关节极度屈曲,同时腰部要贴近床面,患髋关节呈屈曲畸形。

(2) 髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋或外旋活动受限,骨盆斜,患肢可缩短、肌肉萎缩,步态蹒跚或“鸭步”。


值得一提的是,由于激素对身体的影响,激素型股骨头坏死的早期症状具有隐蔽性,髋关节无明显症状,易漏诊,出现症状常已到中期,错过股骨头坏死的最佳治疗时期;反复加大激素量会加重股骨头坏死的症状,影响治疗效果,使得股骨头的修复会比一般股骨头坏死时间更长、更艰难,而且股骨头溶骨性修复比例相对增多,给病人带来更严重的功能障碍。


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