原创 科学认识肺结节与肺癌
2021年10月08日 【健康号】 邵静     阅读 8293

什么是肺结节?磨玻璃结节又是什么?

       肺结节是指边界比较清楚、直径小于3cm,周围被肺组织包绕的一病灶。肺结节没有症状,它通常是在体检中发现的。最为常见疑问是10mm左右的结节是不是恶性?会不会展成为肺癌?这是每个患者关心的。目前认为,≤8mm的结节在短时间内发展成为肺癌的可能相对较小。虽说大于8mm和小于8mm有很大不一样,但是7mm和9mm又有多少差别呢?这只是概率问题,因此没有必要过于纠结。
       磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等,英文简称为GGO或GGN,毛玻璃结节是一个半透明的结节,在CT影像下呈现出类似圆形结构的结节,通常来说,如果是比较大的毛玻璃结节,往往是有早期恶性疾病的可能。磨玻璃结节可以是良性病变如局灶纤维化、炎症或出血等,或者是癌前病如非典型腺瘤、原位腺癌,也可以是恶性肿瘤如微浸润腺癌、转移癌等。
肺结节≠早起肺癌
       肺结节有良恶性之分,恶性肿瘤的概率约20%-40%,恶性的概率随年龄增长而明显增高,因此,对于体检发现的肺结节决不能忽视。但也应该认识到肺结节的性质多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌等;癌前病变如不典型腺瘤样增生;恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。
       因此,检查发现肺结节不代表就是肺癌,肺结节除了肺癌还包括良性病变,如纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等等。而肺癌结节一般具有阴影表明不光滑、形态不规则、边缘有毛刺、偏心空洞形成等特征。但诊断是否为肺癌,最关键的还是病理结果。因此,如果发现了有结节还是应该尽快咨询专科医生,避免不必要的惶恐。
哪些人要当心肺结节?
1.年龄越大,肿瘤的可能性增大
2.有长期吸烟史
3.有肺癌家族史或身体别的器官有明确恶性肿瘤的人群
4.结节直径≥15mm
5.结节直径介于8-15mm之间,有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的
6.结节增长速度越快,恶性可能越大

发现肺结节后要做什么?
       体检查出肺结节,不要太紧张,放松心情,科学认识肺结节,正确面对。过度焦虑反而会增加机体负担,引发疾病。即使是微小肺癌灶,我们可以定期复查,如果有增大或者是密度变实,仍可以进行手术处理。
       我们应对肺结节有科学的认识,清楚地认识到肺结节≠早期肺癌,它只是一个“影像学”的概念。同时也可以了解肺结节是怎么从无到有的,从肺结节可能的病因、症状表现、高危人群、倍增时间、基本的病理改变等几个方面建立起一个对肺结节的基本认知框架,不要被“肺结节会发展为肺癌”这样的谣传吓倒。

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邵静
主任医师
河南中医药大学第一附...
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