母乳性黄疸临床表现

生后单纯母乳喂养无其他原因而出现高胆红素血症者，胆红素常可达256.5～342μmol/L（15～20mg/dl），血清胆红素大多数＜257μmol/L（15mg/dl），也可＞342μmol/L（20mg/dl），以间接胆红素升高为主，其他检查均正常。新生儿一般情况良好、吃奶佳、生长发育正常，无其他任何异常临床表现，黄疸可持续3周～3个月。

诊断性停母乳喂养：一般情况良好，高度怀疑为母乳性黄疸的患儿，临床上常予停止哺乳喂养后观察，24-48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。

治疗

1.喂养与护理

当明确为母乳性黄疸后，可少量多餐喂养，并不提倡停母乳，按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动，服用退黄中成药促进胆红素的排泄，多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察，如明显下降，确定为母乳性黄疸，仍可母乳喂养。

2.光疗：当胆红素达到20mg/dl，可予光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。

3.支持疗法

注意保暖，增加热量、营养，预防感染等疾病的发生，以免加重黄疸。

4.酶诱导剂

给以保肝、酶诱导剂(苯巴比妥，尼可刹米)等药物治疗。