原创 樊考林疑难病诊治心得(46--2)
2020年10月21日 【健康号】 樊考林     阅读 8125

对老年骨关节炎的思考》
        在日常的工作和生活中我们经常会遇到老年人髋关节痛、膝关节痛、脚跟痛导致老年人行走困难,严重影响生活质量,医学上称之为老年性骨关节炎(退行性骨关节病),医书上多为描述一些病理损害的改变,而发病机制则说得较笼统。为什么老年人易患骨关节炎呢?我想从力学方面的变化来理解老年性骨关节炎的发生,谈谈自己的想法。
        老年人随着年龄的增长包绕捆绑在膝关节髋关节等大关节(身体的承重关节)上的肌腱韧带首先发生衰老退化和松弛,这样就会导致大关节失稳,由上而下的重力传导线路在关节腔内会发生移位改变,原本不该着力的部位成为新的着力点,这些新的着力点因反复长时间受压磨损出现损伤性炎症改变并钙化,最后在关节腔内形成骨质增生和骨刺样改变,其本质是大关节发生衰老退化后关节腔内形成新的着力点的过程,据于上述认识,可以理解到临床上某些治疗是无效的,如手术削平骨刺治疗是无用的,还是会长的。这些是无法改变的,有意义的治疗是如何减轻老年人关节痛的症状很重要,关节置换手术的人毕竞是少数。
        如何来减轻老年人骨关节炎引起的痛苦呢?常规的方法是药物止痛对症治疗,我想到一种方法,能否用治龋齿牙痛的方法来治疗老人骨关节痛呢?治龋齿牙痛的一种方法是先将病牙的牙髓腔内神经损毁然后将牙表面修复好,这种病牙是不会痛的,还可继续用多年,依照此方法是否可以找到引起骨关节痛点的主要支配神经,将其阻断损毁,这样就可以减轻老人的痛苦了。

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樊考林
主任医师
江西省人民医院
内科
呼吸内科,心血管内科,老年医学,大内科疑难病
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