河北读者杨先生问：我今年60岁，一年来明显消瘦，主要是头面部、手、脚瘦得厉害，还掉头发，发际线后移了两厘米，但体重没下降，腰围没变化，也没有任何不舒服的感觉。去医院做了全面检查，没发现问题。请问我为何出现局部消瘦？

天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师江海涛解答：这种身体末端的消瘦一般归因于脾虚。五脏之中脾有散精的作用，即人体摄入的营养要从腹部转运到四肢及头面，这个转运工作是由脾来完成的，所以说脾主四肢。如果脾的功能减弱，四肢或头面得不到营养供应，就会出现消瘦，发际线后移也是这个道理。由于营养物质会在腹部堆积，因此患者的腰围、腹围并不减小，甚至还有可能增加。我们经常可以看到有些上了岁数的人，四肢及头面部消瘦，但同时大腹便便，这就是脾不能很好散精的结果。

造成脾不散精的原因有两个，一是随着年龄的增长，脾的功能慢慢衰退了，还有一种原因就是肝气过急。脾气散精需要在宽松从容的环境下进行，这样才能保证道路的通畅。如果肝气过于急迫，会影响到脾气，运送营养的通路就会收紧，进而使得人体末端得不到水谷精微营养物质的滋养，就会逐渐消瘦。

总之，如果患者排除了器质性疾病，疏肝健脾是总的治疗原则。