原创 重症手足口病应如何治疗
2018年08月11日 【健康号】 曾海     阅读 10197

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,病情凶险,病死率高。

1.一般治疗:


手足口病属于急性传染病,要注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好皮肤和口腔护理。控制液体入量,保持呼吸道通畅,降温、镇静、止痉。


2.累及神经系统的治疗:


若患儿表现出惊跳、焦虑不安、惊恐、肢体抖动、眼球异常运动、喷射性呕吐等可疑神经系统症状或体征时,应严密观察病情变化,密切监护,防止出现严重并发症,积极降低颅内压、减轻脑水肿。必要时可用甲强龙冲击疗法和静脉注射免疫球蛋白。对于循环不良者,应在严密的血压和中心静脉压监测下进行扩容。


3.累及心肺功能的治疗:


若患儿出现心率增快或变缓、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压血糖增高、心脏射血分数异常则提示累及心肺功能,特别是出现类似于ARDS表现应考虑神经源性肺水肿。这种情况进展迅速,病死率极高!因此,提倡在心肺功能衰竭前予以识别和诊治。主要包括急救措施:严密监测生命体征(呼吸、血压、心率和血氧饱和度等),头肩抬高15-20°、保持中立位,保持呼吸道通畅,表时使用机械通气。药物治疗方面主要包括:控制液体入量和输液速度;积极降低颅内压;激素冲击和静脉注射免疫球蛋白;血管活性药物的使用;利尿、保护心肌和防止应激性溃疡;退热、监测血糖;惊厥时给予镇静药物治疗;可使用抗生素防止肺部细菌感染。


4.手足口病家庭护理和预防15字要诀:


勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被!


总之,重症HFMD早期鉴别至关重要,对于临床诊断HFMD病例,若出现重症HFMD的预警症状和体征,应予以高度重视,密切观察病情变化,早发现、早治疗最为关键。对于重症病例,要立即建立有效的重症监护系统,迅速改善循环,保护心、脑、肺、肾等重要脏器,出现呼吸功能障碍要及时予以机械通气及对症处理。值得提醒的是,临床上往往病情变化迅速,因此治疗方案也要及时调整,任何资料措施必须建立在对病情准确、及时的基础之上。

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