原创 【疾病科普】面部抽搐一定是面肌痉挛吗?如何正确鉴别?
2021年10月15日 【健康号】 王景     阅读 7939

面肌痉挛以一种半侧面部不自主抽搐的病症为主要特征。抽搐呈阵发性且不规则活程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。

  面肌痉挛以一种半侧面部不自主抽搐的病症为主要特征。抽搐呈阵发性且不规则活程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。

  抽搐程度不一,在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重,安静或睡眠时消失。少数严重者,面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧,双侧者甚罕见。

  在患者患上面部痉挛在早期症状一般会出现:脸部抽动,面肌痉挛一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。

  单侧抽动,双侧面肌痉挛者甚少见,若有往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧较重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。

  面部疼痛,少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

  口角抽动,病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢地扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。

  同时还应与以下面部疾病相鉴别:

  1、面瘫后遗症面肌抽搐:由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致。面肌抽搐只在做眨眼、抬眉等动作产生。以往有明显的面瘫史,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。

  2、功能性睑痉挛:常见于中年以上女性患者,为双侧眼睑肌痉挛,下部面肌无抽搐,常伴有情绪障碍,肌电图显示面肌不同步放电,可能系锥体系统功能紊乱所致。

  3、面肌颤搐:为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、脑神经的良性病变所致。

  4、Meige综合征:又称眼-口-下颌肌张力障碍综合征,表现为双侧眼睑肌痉挛,并有口、舌、醒、下颌、喉及颈肌肌张力障碍。

  5、习惯性痉挛:为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。

  6、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病,亦可有面部不自主运动。

  颅神经疾病专家王景教授介绍:面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、手术治疗,当药物治疗没有效果时,建议选择手术(显微血管减压手术)治疗,术中在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开,并固定,使血管不接触到面神经,从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能,使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点,显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。


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