炎症性肠病（IBD）是一组发病原因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，二者具有许多共同的临床特征，如均呈慢性经过、反复发作等。IBD可见于任何年龄，是北美和欧洲的常见病，在我国近十余年来就诊人数呈逐步增加趋势，已成为消化系统常见疾病。

克罗恩病是一种慢性透壁性炎性疾病，该病可累及肠黏膜至浆膜层，临床表现以腹痛和腹泻症状较为常见，并往往伴有肠梗阻和肠道瘘管形成等并发症。病变主要累及回肠末端，其次为结肠、回肠近端和空肠等处，其肠道病变多呈特征性的不对称性与节段性分布特点。溃疡性结肠炎是IBD的另一种亚型，病变主要限于结直肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。

由于炎症性肠病主要累及肠管，肠管粘膜发生溃疡，而肠管又是人体中营养吸收的主要部位，因此许多患者肠道不能正常吸收进食的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及多种微量元素，加上肠道炎症或服用的药物可能造成食欲不佳，炎性肠病常伴随着不同程度的营养不良，甚至影响小孩正常的生长发育。炎症性肠病中又以克罗恩病的这种情况更加严重，因为该病主要累计小肠，为消化吸收最主要场所。因此，许多患有IBD的患者都经常会碰到一个问题：这个东西究竟我能不能吃？本文将重点介绍关于IBD患者该不该摄入膳食纤维一些建议。

膳食纤维是一种多糖，它既不能被胃肠道消化吸收，也不能产生能量。因此，曾一度被认为是一种“无营养物质”而长期得不到足够的重视。然而，随着营养学和相关科学的深入发展，人们逐渐发现了膳食纤维具有相当重要的生理作用。以致于在膳食构成越来越精细的今天，膳食纤维更成为学术界和普通百姓关注的物质，并被营养学界补充认定为第七类营养素，和传统的六类营养素——蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水并列。

根据是否溶于水，膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

可溶性膳食纤维如果胶、藻胶、魔芋，主要成分为葡甘聚糖，是一种可溶性膳食纤维，能量很低，吸水性强。可溶性纤维在胃肠道内和淀粉等碳水化合物交织在一起，并延缓后者的吸收，故可以起到降低餐后血糖的作用；还可起到延长肠传递时间的作用，且由于吸水能力强，可改善便溏（大便不成形，形似溏泥，俗称薄粪）的症状。

不可溶性膳食纤维最佳来源是全谷类粮食，其中包括麦麸、麦片、全麦粉及糙米、燕麦全谷类食物、豆类、蔬菜和水果等。不可溶性纤维对人体的作用首先在于促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少吸收，另外不可溶性纤维在大肠中吸收水分软化大便，可以起到防治便秘的作用。不可溶性膳食纤维在肠道中保持粗糙结构，能在移动过程中带走肠道上的老细胞，使肠道细胞得以更新。

尽管有膳食纤维有这么多作用，但对于处于活动期的IBD患者来说，还是需要保持低膳食纤维的饮食（活动期，又指炎性发作期，出现腹痛、腹泻、便血，发热等症状）。原因主要有以下几点：1.IBD患者常有溃疡形成，机体会对其产生修复反应，形成瘢痕组织，造成肠管狭窄，特别是对克罗恩病的患者，常伴有小肠狭窄梗阻，粗纤维不易通过，加上损伤范围广，一旦过多膳食纤维进入小肠会引起收缩而出现腹痛，因此应避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高膳食纤维食品，以免食物残渣过多加重梗阻；2.大量的膳食纤维会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，由于IBD患者本身吸收功能就存在一定障碍，因此会加重病情，不能使肠道得到适当休息；3.水溶性膳食纤维在肠道内可产生凝胶状物质，吸收水分，增加营养物质吸收的时间，影响吸收。而非水溶性膳食纤维不溶于水，会加速粪便通过肠道的速度，导致腹泻等症状。4.纤维到达大肠后，部分被最终消化，不是被消化酶消化，而是被寄居于肠道的与我们互利共生的有益细菌消化。我们以水溶性纤维的形式为细菌提供食物；反过来，细菌将纤维转变成短链脂肪酸为结肠细胞提供能量。结肠依靠短链脂肪酸保持活力和健康。然而，细菌消化纤维也会产生水和气体，加重肠道负担，加重症状。因此，对于活动期的IBD患者，不应该，或者说应该保持低膳食纤维饮食。

但对于缓解期或恢复期的患者，膳食纤维对人体具有十分重要的作用，此时应该摄入膳食纤维。对于缓解期，有便秘症状的患者，适当增加可溶性纤维的摄入也是非常必要的。但同时必须注意，由活动期到缓解期增加膳食纤维摄入量的过程中，必须缓慢增加摄入的量，要给肠道一个逐渐适应的过程，防止肠炎急性发作，此外还需饮用大量水，使得膳食纤维吸收水后变软，有利于粪便通过肠道。

总结成一句话就是，活动期IBD患者要低膳食纤维饮食，而恢复期或缓解期患者要摄入膳食纤维,具体膳食纤维摄入量宜遵医嘱，或与医生讨论分析。最后，给出一些IBD患者饮食的注意事项：

1. 少食多餐，每日宜4-5餐，并尽量养成记录自身饮食摄入量的习惯。

2. 饮食应易消化，富营养，高能量；

3. 饮食忌生冷辛辣等刺激性食物，注意不要吃产气食品（扁豆、大豆、卷心菜等）；

4. 烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜，烹调中尽量少用油，易清淡。