严重三尖瓣反流的修复技术（双层瓣叶技术）

原创严重三尖瓣反流的修复技术（双层瓣叶技术）

2024年09月11日【健康号】张步升阅读 39

修复严重栓系、瓣叶较小或移位的三尖瓣关闭不全（TR）通常具有挑战性，因为仅瓣环成形术可能导致残余或复发性TR。

2024年日本学者报道了双层瓣叶技术，修复严重栓系、瓣叶较小且移位的三尖瓣关闭不全，取得了良好的效果。

1. 小心地解剖异常的乳头肌以释放前瓣。然后，用4-0聚丙烯褥式缝线将心包的较窄边缘固定在后乳头肌上（图1）。

2. 使用28-mm生理三尖瓣成形环（Edwards Lifesciences）进行瓣膜成形术，该环的尺寸根据前后叶的尺寸而定。将心包缝合到瓣膜成形环的隔瓣部分、隔瓣叶的左边缘和房间隔壁上，在头侧缝合到Koch三角。在前瓣左侧和隔瓣之间，增加两条缘对缘的缝线。最后，另外缝合心包和靠近冠状窦的房间隔。这在开放主动脉后进行，以防止冠状窦梗塞和房室传导阻滞（AVB）（图2）。

3. 心包瓣叶覆盖Koch三角和隔瓣叶，与前后瓣叶对合（图3）。

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