原创 痊愈后的新冠肺炎病人,他们献血真的可以救人么?
2020年02月15日 【健康号】 沈胤晨     阅读 8681

新型冠状病毒肺炎肆虐全国,近来也不断有国外在报道确诊病例,凸显出此次疫情的严重性。但随着全国上下一心,众志成城的抗击疫情,多地区也已经实现了确诊病例的下降情况,相信在防控不断加码的情况下,我们终将战胜疫情,春回大地,万象更新。
随着各地驰援湖北,治愈出院人数也在不断增加,振奋人心,对一线医务人员和全国人民都有很大的鼓舞作用,在病人痊愈出院的同时,很多医院也号召痊愈病人献血支援一线救治并得到积极回应,近期报道上海和其他地区也有临床应用的情况,但具体疗效可能还有待进一步验证,毕竟临床应用的方案都需要经过实践,对于使用血浆回输的治疗不能太过盲目乐观。对于这个问题,可能大家都好奇,痊愈病人的血浆到底有什么用,是否具有化腐朽为神奇的功效。

一、平时我们怎么和病毒战斗的?
地球孕育的生命不止我们渺小的人类,还有各种各样的生物体,包括有病毒。一般来说,基本上每个人都被病毒感染过(如感冒即是病毒感染),人体免疫系统在经过千万年的演化过程中,对抗病毒有了自己独特的应对措施。免疫系统发挥作用主要依靠B细胞和T细胞(名字是有点略草率但能量还是比较大),B细胞的功能是在识别到外来入侵后分泌抗体(即人体的作战部队)进行攻击并消灭威胁。以本次的新型冠状病毒为例,在病毒进入人体后,病毒穿的衣服(即其特有的蛋白质,一般不止一种)会被识别到,随即会有大量抗体投入战斗,但其中只有部分是比较有效的,因为他们能阻止病毒感染正常细胞(称为中和抗体,也是常见疫苗刺激人体产生的保护性抗体)。那么剩下的部队(识别病毒其他衣服产生的)就只能在旁边吃瓜么?当然不会这么低效,其他部队会拖住病毒,虽然战力不足以阻止病毒感染,但是他们可以喊外援,差不多就是:“看哥们这里抓了个贼眉鼠眼的,赶紧来人啊!”这个时候巡防大队(比如巨噬细胞)就听到了,他们会立马投入战斗将病毒吞了(嗯,所以才有巨噬细胞这么拉风的名字),吞下去之后就在体内直接把病毒干翻,但这种是早期和比较理想的情况。病毒在亿万年的进化中也不会束手就擒,被吞进去之后会用各种方法逃掉,虽然还在巨噬细胞内部乱窜,但可以引起很多动乱,比如巡防大队要派人到处查看和继续喊外援,那么大量的探子(即是炎症因子)就会被放出。在疾病的中晚期,大量的探子在体内四处游走,诱发所谓的炎症因子风暴,散布各类虚假消息,诱发自身作战部队乱打(即机体的免疫损伤),造成各种严重后果(如多发的脏器损伤),人体这个看似严防死守纹丝合缝的帝国就在内外交攻下轰然倒塌。
二、痊愈患者的血可以救命么?
很明显,每个免疫系统正常的人体都能产生战斗部队进行作战,但人各有差异,动员能力和战斗能力各有不同,所以最终结局也会不同(临床表现为有轻有重),那么异体的血浆输入到患者体内能够发挥作用么?只能说痊愈患者的体内是有部分抗体可以用于战斗,但是在患者体内能发挥多少作用,是作战的能力大还是捣乱的能力大,其实都尚待讨论。抗体用于疫苗的制备是具有很好的指导意义,但单纯希望靠输血来直接消灭病毒还是不能盲目。所有能够应用于临床治疗的方案都需要严谨的评估后才能开始,虽然现在疫情严峻,但是违反基本的科学研究过程并不可取。

以上只是个人的一些浅见,由于并不是免疫学领域的专家,也对目前临床应用的类似治疗方案了解有限,可能有错漏之处。做一些简要的说明更多的只是想传达一下大家不要盲目去轻信,从而也不要过分宣传治疗功效或急促的要求有效疫苗等。道阻且长,冬日虽终将过去,但黎明前黑暗总会显得格外漫长,大家一起跋涉在风雪中,请不要催促抱薪之人,也请在风雪过后,不要让他们觉得人心之寒热,甚于风雪。

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沈胤晨
主治医师
上海交通大学附属胸科...
呼吸内科
肺癌化疗,靶向,免疫治疗,晚期肺癌综合治疗。肺部结节,慢性阻塞性肺病,肺部感染,肺气肿,哮... 更多
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